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    他快速在創面處做了連續“v”形縫合。【2】

    “后壓前列腺?！笨ňS將達米爾岡手里的壓板向下移動了點距離，“力道不要太大，暴露出前列腺和尿道的交接處即可。我們接下去要做的就是分離尿道外側的橫紋括約肌，暴露內部尿道?！?

    莫西埃拿了一把直角鉗子，在靠近前列腺尖部緊貼尿道平滑肌后方插入。然后向外擴開鉗齒，將尿道平滑肌下方做成空腔，這樣就能避開靠近尿道的神經血管束，防止卡維手里的剪刀造成誤傷。【3】

    這是一個非?；A但又很實用的助手操作，經過五天練習，兩人已經非常默契，看得一旁的瓦特曼和馬西莫夫連連點頭。

    “在剪切尿道的時候，一定要注意別一次性離斷，也不要損傷內部的尿管。”卡維歪著腦袋，仔細分辨尿道和里面那根尿管，“這不是做截肢，需要先切掉2/3，然后暫時保留剩下的那部分?！?

    剪刀很快被換成了三把持針器。

    第一把穿過尿道12點的位置：“靠著尿管很容易分辨出內測的尿道黏膜，同時也要看出外側的尿道平滑肌?？p合時不要損傷平滑肌，否則術后控尿功能的恢復會很困難?！?

    留下縫合線不要打結，提起12點，第二把和第三把分別從外向內，穿過尿道的7和10點位置。

    然后是第四和第五把，分別穿過2點和5點?！?】

    “給我紗布?！笨ňS把五處共10根線頭平鋪在手術巾上，然后蓋上紗布和一把止血鉗，壓住線頭，“阿莫爾，撤掉導尿管?！?

    “好。”

    “撤走尿管后，第六把持針器留下縫合線......剪刀?！笨ňS再次拉出線頭，用剪刀切掉尿道后1/3管壁，“再往下就是尿道橫紋肌的后部，繼續向下切斷。在離斷時，我們還是要注意最重要的一點，神經血管束?！薄?】

    這個解剖結構已經反復出現了十幾次，甚至幾十次，看上去很嘮叨，可卡維還是得說，只有反復提醒才能讓他們加深印象。

    但它們幾乎完全貼在前列腺筋膜外側走形，又在自上而下的視野盲區，所以在做切除時一定要注意。

    硬要做比喻的話，切除前列腺就像是在給單片柚子做剝皮，需要取出里面柔嫩的柚子肉。

    外側的提肛肌筋膜是柚子兩側的外皮，denonvilliers筋膜是下面的白膜，前列腺筋膜包裹著柚子肉不能弄破，而神經血管束就是下方需要離斷的一些類似經絡一樣的東西?！?】

    不過在處理時，需要保護的不僅僅是柚子肉，還有必須剝離下來的經絡。

    神經走形在前列腺后外側表面，不斷有分支伸入前列腺中，需要在保留干支的情況下離斷那些細小的分支，然后一點點把神經血管束剝離下來。

    莫西埃還是做了和剛才一樣的操作。

    直角鉗擴開周圍組織，暴露出平滑肌下方的空隙，給了卡維剪刀足夠的操作空間。

    但這對卡維而言還不夠：“剪刀的口不要開得太大，切斷最后1/3尿道的時候，不能一次性切完，需要先切一半再換到另一邊做分離。因為剪刀是不長眼睛，直角鉗的前段鉗齒也不長，如果只靠感覺可能會有對策”

    而接下去要做的就是處理前列腺背靜脈復合體外側緣，分開肛提肌筋膜，慢慢剝開這片柚子的外皮。

    橫斷尿道、留置尿道縫合線、切斷橫紋括約肌后部，然后就是完全游離下方的denonvilliers筋膜。前列腺的最下方終于被切開，可以說根治術只剩下最后一部了。

    “提起被切斷后的前列腺尖部，我們可以看到左右兩側都還有很多黏連需要處理。”卡維用組織鉗在前列腺的后方劃了幾處位置，“我們需要慢慢做好筋膜分離，小心暴露并切斷那些細小的神經和血管分支，千萬不能損傷留在體內的那部分。”

    莫西埃用組織鉗夾住覆蓋在前列腺上的盆腔筋膜，卡維用小刀切開小口，然后莫西埃再用直角鉗插入其中，擴開，暴露出剪切的空間。

    沿著膀胱頸一路切開筋膜淺層，直到前列腺尖部?！?】

    兩側被分別打開后，前列腺的游離度進一步加大，并且因為卡維出色的止血工作，徹底暴露出了神經血管束行進的位置?！?】

    “做好最后的分離工作?！?
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