283.干凈的手術-《十九世紀就醫指南》
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卡維拿過莫西埃的直角鉗,輕柔地分離出了神經血管束,甚至還能看到一部分緊密連在前列腺上得細小分支:“運氣不錯,我保留下了大部分的分支,在做離斷之前,大家有興趣可以下來看一眼。”
其實在手術游離到前列腺部分的時候,很多人就已經聽不懂了。那些幾乎沒怎么涉獵過的解剖組織一個個蹦進他們的耳朵里,大腦根本來不及處理,更別提將它們整合成一個空間模型了。
就算現在真能上前看兩眼,對他們的幫助也不大。
“我看很多人都快睡著了。”瓦特曼環視著周圍,調侃道,“手術如此精彩,能聽懂的大概不到20%。”
“他們應該都做過功課的。”馬西莫夫說道。
“可能前列腺不在范圍內吧。”卡維連忙打起了圓場,“醫學就是一個積累的過程,第一次看不懂聽不懂都沒關系,多看多聽就會慢慢懂了。”
“這成本可不低啊......”
有了主刀允許,瓦特曼也不好多說什么,只能任由其他醫生下臺觀摩。
眾人戴著口罩沿順時針在手術臺周圍打轉,一個個向前探著腦袋,想仔細看清了卡維分離留下的筋膜層和神經血管束。有些人還用素描將這幅解剖場景給畫了下來,同時問題也是不斷。
“接下去是不是要解除前列腺和直腸之間的關系?”
“確切來說是denonvilliers筋膜和直腸的關系。”卡維用直角鉗提起一層致密結構,用剪刀切開,“然后就能翻轉前列腺,這里的神經血管束會和供給前列腺尖部的血管并行,需要一一分離清楚,夾閉切斷血管,然后繼續重復之前的處理神經血管束的方式。”【9】
有了之前的處理手法,接下去就是非常程序化的工作了。
提拉,游離,暴露細小分支,縫扎切斷......【10】
“這里切忌不要貪快,一定要穩住節奏,慢慢地來。”卡維邊做邊說道,“直到整個前列腺都被游離在外,而神經血管束也不再和前列腺相連......拿下!”
隨著膀胱前列腺被完整地丟進金屬彎盤后,手術的第一部分順利結束。
接下去,這塊組織會和剛才切下的淋巴結一樣,在科赫和薩瓦林的手術刀下分成若干小塊,然后被制作出幾十片病理切片。
不過在此之前,需要給埃德姆先生一個交代。
“漢斯先生!”
“我在。”漢斯輕輕站起身,那張足以讓半城美人傾倒的臉龐露出了一絲微笑,“卡維醫生有何吩咐?”
卡維問道:“埃德姆先生沒要求畫下他的膀胱?”
“emmm......好像沒有。”漢斯把剛打了底稿的畫紙放在一旁,重新換了一張,“不過,依卡維醫生的意思,這應該是非常重要的東西吧。”
卡維沒敢下肯定的答復,而是問向薩瓦林:“淋巴結病理檢查得如何了?”
薩瓦林用筆在載玻片旁的小紙片上畫了個標記,回話道:“還沒全部查完,不過已經發現腫瘤細胞了。”
病理結果就是最好的診斷報告,膀胱癌的診斷是明確的。
卡維聽后點點頭,看向漢斯:“這確實很重要,這可是全世界第一臺膀胱癌根治術,盤子里的就是全世界第一個被切下的膀胱前列腺腫瘤,具有非常的紀念意義。”