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274.再小的檢查也充滿著各種細節-《十九世紀就醫指南》


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     book chapter list     在醫學發展史中,想要做出讓大部分醫生都認可的突破絕不是一件容易的事兒。

    有太多先驅即使手握真理,即使聲嘶力竭地大喊自己的發現,依然沒辦法打破原先穩固的醫療系統。打碎固有認知需要的不僅是知識、勇氣和毅力,還有一些外部的東西。

    外力在其中并不占主導,但卻能起到錦上添花的輔助作用,大大縮減醫學發展所需的時間。

    即使是之前卡維的外力不足,在抗感染上一直都沒有太多的話語權。但相比更早的塞麥爾維斯,他至少沒有被周圍人孤立,身邊還有市立總醫院和尹格納茨這些后盾。

    大量的手術和逐漸開發出來的手術種類,讓他逐漸在維也納站穩了腳跟。

    氣切、腹股溝疝、腸修補、剖宮產、腦室分流、gao丸癌、唇裂、乳腺增生、乳腺癌、肝脾切除、椎間盤突出......

    這些手術將卡維擺上了一個不屬于這個年齡段的高度,同時跟風效彷的其他人也看出了手術的可行性。隨著時間的推移,在發現市立總醫院術后感染率整體下降后,抗感染也慢慢成了維也納醫院外科的標配。

    大半年過去了,維也納的外科醫生人人都知道消毒,也人人都愿意去消毒。

    等有了這樣的地位,卡維向外推銷技術的阻力也就自然而然地變小了。

    這場名義上的大會診主持人是瓦特曼,但一直都以卡維為主導,主要作用還是澹化診斷和手術上的責任。如果時間回到半年前,卡維可能連進會場的資格都沒有。

    事實上開口反駁提出不同意見的,也都是些和他不熟悉的“外人”。那些與他共事過、熟知他能力的人,天然就帶了三分信任。就算他們真的心存疑慮,也還是希望看看卡維又想出了什么新東西,能給外科帶來一些什么樣的變化。

    在1936年用螺旋鋼和48塊透鏡制成彎曲膀胱鏡之前,臨床上能用的只有硬鏡。【1】

    硬鏡無法彎曲,在檢查時女性因為尿道短而直,不會有什么影響。但對于尿道長而帶有彎曲的男性而言,筆直的硬鏡會讓檢查異常痛苦,這比之前的尿道擴張器更粗,更讓人難以接受。

    當然,19世紀才剛結束無麻醉手術,卡維相信他們的承受能力。

    但考慮到埃德姆的年紀和地位,他還是希望再勸一勸這位好奇心非常重的法國老頭:“出于醫學方面的建議,我還是希望使用乙醚麻醉,這樣能減輕痛苦,只要睡一覺就好了。”

    埃德姆穿著一身病號服坐在手術臺上,問道:“乙醚就是和氯彷一樣的那種東西?”

    “額,對,都是能讓你睡一覺醒來就發現一切都做好的神奇藥物。”卡維解釋道,“不過相較而言,我更喜歡乙醚,乙醚毒性小,更安全一些。”

    “這樣就看不到檢查過程了吧?”

    “確實看不到了。”

    “不行!”老頭緩緩搖晃著腦袋,“看不見檢查過程多無趣。”

    “真的非常難受。”卡維再次提醒道,“你會感覺像是被......”

    “別說了,我又不是沒經歷過手術,只是做個檢查而已。”埃德姆倒是輕車熟路,脫下褲子,快速躺上了床,擺出了非常標準的截石位,“來吧。”

    “好吧。”

    省去了知情同意的步驟,達米爾岡給剛才的膀胱鏡做足了消毒工作,把經過充分潤滑的鏡子交給了卡維。

    卡維的檢查手法并不算熟練,畢竟現代膀胱鏡都是專職的泌尿外科醫生來做,很多細節方面也只有做過才知道。但最基礎的導尿管他還是插過的,都是在非麻醉前提下的插入,操作技巧上可以互相借鑒。

    “左手手掌向上,中指及無名指夾住yj冠狀溝向上提起,繃直尿道。”卡維邊說邊做,“然后用拇指和食指分開尿道口,右手持鏡,慢慢進入......”

    提起yj是為了消除男性尿道的第一彎曲,進入后可以抬起膀胱鏡鏡身,讓它和水平腹部呈垂直位。

    “來了來了,嘶......給勁啊!”

    埃德姆抬頭想看清全過程,發現自己平臥著視野不夠,錯過了開場好戲。正當他要大喊求助的時候,一旁的赫曼拿來了枕頭,將他的頭背部墊高。

    “謝謝......啊喲!!!”

    一陣過電般的疼痛從他下半身突然傳來,整個人忍不住顫抖了起來,身體更是反射性地想要向后靠:“這可真厲害,太厲害了。”

    卡維停了手,此時鏡口已經穿過了尿道球部【2】,再往下就是括約肌:“怎么樣?如果覺得難受的話,現在也可以上乙醚的,我這里有全世界最好的麻醉師。”

    “不用了!”埃德姆兩手抓住床單,特地把剛才的赫曼叫到身邊,“小伙子,在后面按住我的肩膀。對對,就是這樣......好,卡維醫生,我準備好了,來吧!”

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