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273.“專家”會(huì)診(2)-《十九世紀(jì)就醫(yī)指南》


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     book chapter list     得益于200多年的生理學(xué)和病理學(xué)研究,生理和病理一直都是醫(yī)學(xué)院里的必修課。隨著顯微鏡的升級(jí),腫瘤細(xì)胞的辨識(shí)逐漸成了醫(yī)學(xué)院高級(jí)課程,眼前這些參與會(huì)診的醫(yī)生對(duì)腫瘤細(xì)胞還算有一個(gè)基本的認(rèn)識(shí)。

    當(dāng)然,現(xiàn)階段對(duì)腫瘤的研究很淺,不可能所有人都能一眼辨真。

    但只要有幾位權(quán)威帶頭發(fā)聲,很快就會(huì)有人跟風(fēng)。畢竟參加會(huì)診的專家之間亦有差距,臨床醫(yī)學(xué)會(huì)診也不是什么民主選舉,最后拍板不靠人頭比例,還得是那幾位。

    “確實(shí)是腫瘤細(xì)胞?!?

    馬西莫夫先點(diǎn)了頭,然后便是瓦特曼和雅各布,最后幾幅圖片到了莫西埃手里后也不得不讓他點(diǎn)頭:“個(gè)體異常巨大,形狀不規(guī)則,我也覺得是腫瘤細(xì)胞?!?

    “從形態(tài)學(xué)來看,確實(shí)符合腫瘤細(xì)胞的特征?!?

    “看來大家都認(rèn)同埃德姆先生的尿液里存在腫瘤細(xì)胞?!蓖咛芈占R了畫稿,“你們還有其他的疑問么?如果有的話盡快提問,要不然這一節(jié)就這么過了?!?

    周圍醫(yī)生互相低聲交流著,但都沒人肯發(fā)聲。

    “既然你們都沒異議,那......”

    這時(shí)不遠(yuǎn)處的雅各布忽然開了口:“會(huì)診的時(shí)候大家都不說話多沒意思,既然你們都沒意見,那要不我來說幾句吧?!?

    “老師請(qǐng)。”

    “依靠顯微鏡檢查尿液沉渣確實(shí)是個(gè)好辦法?!毖鸥鞑挤浅?隙ňS的創(chuàng)新,“能做到這一點(diǎn),其實(shí)已經(jīng)超過了在座90%的醫(yī)生。這套檢測(cè)方法,本來就沒有什么門檻,成本價(jià)格也低廉,我覺得可以在各大醫(yī)院推廣。”

    一番贊賞后,瓦特曼以為這只是個(gè)開頭:“然后呢?”

    “本來我還覺得這個(gè)檢查有些瑕疵,‘在組織中找到腫瘤細(xì)胞’和‘在尿液中找到腫瘤細(xì)胞’應(yīng)該會(huì)有些區(qū)別才對(duì)。”

    雅各布解釋道:“但現(xiàn)在想想就覺得自己考慮欠妥,尿液在離開身體之前就封存在人體中,尿液中有腫瘤細(xì)胞,那整條尿路應(yīng)該都有可能病發(fā)。”

    “所以你還是贊同卡維醫(yī)生的判斷?”

    “贊同?!毖鸥鞑夹χ卮鸬溃爸辽佻F(xiàn)在贊同,我很期待接下去的膀胱鏡檢查,希望能見識(shí)到。”

    “我贊同。”

    “我也贊同?!?

    在病理和雅各布的兩大基礎(chǔ)上,先找腫瘤細(xì)胞確定疾病性質(zhì),然后再靠?jī)?nèi)鏡觀察腫瘤位置的診斷方法,就顯得很直白易懂。

    有了鏡檢結(jié)果作為客觀依據(jù),又有幾位老專家的肯定,從顯微鏡過渡到內(nèi)鏡檢查就顯得順其自然。而這些被邀請(qǐng)前來的會(huì)診“專家”們,在這樣的診斷邏輯面前,也顯得毫無插嘴的余地。

    但當(dāng)時(shí)的會(huì)診并不像現(xiàn)代醫(yī)院里的會(huì)診,大家有一套既定的診斷準(zhǔn)繩,每年各大醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)都會(huì)通過大量數(shù)據(jù)不斷地對(duì)它們做修改。

    當(dāng)時(shí)診斷的依據(jù)幾乎全來自行醫(yī)經(jīng)驗(yàn),懷疑腫瘤竟然提前做病理學(xué)檢查,角度確實(shí)夠刁鉆。

    “既然大家對(duì)疑似腫瘤的判斷應(yīng)該都沒有異議,那我就準(zhǔn)備開始膀胱鏡檢查了。”卡維向膀胱的眾人展示著自己的新型膀胱內(nèi)鏡,問道,“諸位對(duì)我這一節(jié)的診斷方法沒有異議吧?”

    這話問了和沒問一樣。

    按照臺(tái)上這些專家的水平,血尿無非就開一些能止血的藥物,然后回家安心等待它的痊愈。

    如果病情沒有改善,第二次他們往往會(huì)增加第一次藥物的劑量,同時(shí)讓他服用一些重金屬。這兩步走后,病人的血尿可能已經(jīng)做好了產(chǎn)業(yè)升級(jí),其他癥狀陸續(xù)出現(xiàn)。

    到了這個(gè)時(shí)候,幾乎已經(jīng)到了腫瘤的中晚期,就算到了現(xiàn)代也需要一整支外科團(tuán)隊(duì)的配合,同時(shí)還得有一點(diǎn)點(diǎn)運(yùn)氣。

    “卡維醫(yī)生快做吧。”

    “我們等個(gè)結(jié)果就行?!?

    ......

    此時(shí)的卡維正在給那具尸體做膀胱內(nèi)鏡的演示,而在手術(shù)劇場(chǎng)旁邊的準(zhǔn)備室里,埃德姆正在接受兩位助手的幫助,盡快完成內(nèi)鏡檢查前的準(zhǔn)備工作。

    “埃德姆先生早上禁食了吧?”赫曼問道。

    “嗯,我沒吃東西。”

    “現(xiàn)在有尿意么?”

    “暫時(shí)沒有?!?

    赫曼點(diǎn)點(diǎn)頭,讓達(dá)米爾岡過來幫忙:“先做個(gè)簡(jiǎn)單的消毒,可能會(huì)有些不舒服,這是正常的不用太緊張?!?
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