233.心跳之上的修補術-《十九世紀就醫指南》
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周圍眾人發出了各種各樣的驚嘆聲,誰能想到本來游離于外科手術之外的心臟外傷,竟然轉眼間就成了外科手術的治療項目。
和輾轉于大城市工作的比爾羅特不同,許多外科醫生并不來自文明優雅的維也納。他們接觸到的奧地利人爭吵時往往會選擇匕首或者餐刀,心臟則是重點攻擊對象。
「如果真的能成功處理心臟外傷,可能許多人就不會死了。」
「這真的是難以形容的一天,太神奇了......」
卡維要的就是這個效果,但心臟的縫合并不容易,至少現在還不能讓盧修斯來做:「盧修斯醫生,我們再換個手,由我來堵住破裂口。」
盧修斯的精神高度集中,手指不停感受著心臟的快速跳動。他之前也在心里質疑過開胸縫合心臟的合理性和可行性,可現在外科醫生的本職追求霸占了他的所有腦神經,這些都不再是問題。
太刺激了!
實在太刺激了!
不想放手,真的不想放手!如果可以的話,他愿意就這么按著破裂口,一直按著。
畢竟心臟不是腹腔臟器,能乖乖地停在原來的位置任憑醫生處理。活人體內的心臟時刻在跳動,尤其是那些破裂的心臟,跳動次數肯定超過100,頻率之高,對手術操作影響之大,不用明說,只靠兩眼去看就能感受到。
冰冷的尸體無法復刻心臟的跳動,想要在尸體上感受心臟跳動是不可能的。19世紀也沒有體外循環,想要學會在心臟上做縫合除了大量使用動物實驗外,就只有在手術臺上反復練習才行。….
對盧修斯和廣大隨軍外科醫生而言,接下去沒可能接觸動物,有的只有傷兵。
其實就算回到格蘭茨,他也沒多少閑錢去不斷購買活體動物做心臟修補的實驗。
想要獲得經驗就需要直接上手心臟修補手術,但他們又毫無心臟修補的經驗,只有把手術交給卡維才能保證傷兵存活,所以這在短時期內就是個死循環。
現在任何接觸跳動心臟的操作都是一次寶貴的體驗,是積累經驗的重要過程,下次遇到心臟修補術不知道要等到猴年馬月去......
「盧修斯醫生,盧修斯醫生!」卡維打斷了他的思緒,「我知道按著心臟的感覺非常有趣,但為了羅熱里尼的健康,我得盡快把破裂口縫住才行。」
盧修斯總算回過了神:「額,對不起......」
這次互換手指的節奏很快,卡維多年急診外訓練出的熟練度不是他們能比擬的:「薩爾森繼續盯著劍突的切口,戈拉姆用溫生理鹽水沖洗一下心臟表面。」
「好。」
「盧修斯,你用手指幫忙將心臟裂口的兩邊對合在一起,就和我剛才做的一樣。」卡維對著遠處的護士招招手,「給我持針器和針線,就用縫合肌肉的那種鉻制棉線就行。」
心臟非常重要,但組織構成還是以肌肉為主,除了需要習慣心臟跳動之外,縫合本身沒什么特殊的。
唯一需要在意的是提供心臟血液供應的血管,也就是
冠狀動脈。
心臟提供全身血供,同時也負責自身血供,冠狀動脈不同于其他臟器血管的地方就是它的走行浮于心臟表面。如果心臟破裂口碰到或者靠近冠狀動脈,那縫合的難度就不同了。【3】
這也是卡維需要用生理鹽水沖洗心臟的主要原因,他需要去掉表面的血跡,盡量暴露出這些冠狀動脈。
結果還算不錯,心尖上方的切線傷擦著左前降支遠端的邊緣,并沒有損傷血管。不過傷口離血管很近,縫合起來需要特別小心。
「心臟縫合可沒那么簡單。」比爾羅特忽然問道,「你要如何處理縫合?難道就直接用針線?如果你真要這么做的話,我勸你還是趁早放棄......」
卡維明白他的意思:「當然,不是。」
「哦?你難道有什么好辦法?」
比爾羅特的心臟縫合實驗之所以成功率不高,一來是因為心臟跳動給縫合帶來了巨大的困難,二來還是因為縫合本身會產生損傷。
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