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226.奧爾米茨要塞總醫院外科病例研討會【2】-《十九世紀就醫指南》


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    德爾沃的這兩床傷員都在手術后出現了典型的骨筋膜室綜合癥,一旦發展到這個階段,就說明肢體損傷和手術已經造成了肌肉腫脹,壓迫到了由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜共同形成的骨筋膜室。

    【1】骨筋膜室里走行著血管神經,被腫脹的周圍組織壓迫后自然就斷了血供,同時神經受壓也會出現各種癥狀,最先是疼痛,然后是感覺出現障礙,逐漸失去知覺。

    這種情況向來是保肢手術時的大敵,也是卡維之前在培訓時強調過的東西。

    德爾沃肯定聽過,也背過,培訓最后的考核他肯定是拿到了合格的分數,要不然是沒可能站在這兒。

    有的人把要塞總醫院當成起點,是學習的平臺,留在這里是為了更好地學習技術。

    而有的人則把它當成了終點,是躲開前線工作的港灣,留在這里只是為了保證自身的安全。

    “連你的助手都覺得他們的小腿出了問題,知道在記錄本上寫一筆,你肯定沒看病歷記錄吧,竟然能說這是常識?!笨ňS問道,

    “你的常識是哪兒學來的?因斯布魯克大學醫學院?”

    “不!”聽到母校被人嘲諷,德爾沃心里不是滋味,連忙出聲反駁。只可惜他的反駁因為對理論知識的記憶并不牢固,所以顯得非常破碎:“你說的這個......這個概念我有注意過,但結果并不總是壞的。”

    “你說的不都是廢話么,士兵在前線病并不總是戰死的,那就沒必要搞什么軍醫了,讓他們自生自滅好了。”德爾沃知道自己犯了錯,但還是希望找到理由為自己開脫:“按照之前所說,遇到這樣的情況需要及時給小腿做小切口,減少里面的壓力。可當時他們的小腿上有許多傷口,如果再做這樣的小切口,豈不是......”【講真,最近追更,換源切換,朗讀音色多,.yeguoyuedu安卓蘋果均可。

    】

    “本來就沒必要縫合?!?

    “誰能預見到這種事情?他們手術結束的時候可表現得非常正常!”卡維點點頭,但話里卻沒有同意他的意思:“當然無法預見,不過你在發現他們有異常之后,完全可以把剛縫上的切口再次打開。我個人覺得,割斷幾條縫合線應該難不倒一位優秀的外科醫生,除非他根本就不想割,或者壓根就懶得去割?!钡聽栁盅凵衲氐赝约荷砬暗牟v記錄本,不知道該怎么回答。

    這是他犯的第一個錯誤,兩位士兵幾乎在同時失去了他們剩下的唯一一條小腿。

    只不過這種失去還沒來得及實現,這兩位就一起撒手人寰了。卡維接著便說道:“沒關系,大家都是外科醫生,沒有外科醫生不會犯錯,知錯能改就行。不過知道錯并不能改變扣分的事實,你的積分會扣掉4分?!?

    “4分?一床一個錯誤不應該是2分么?”德爾沃以為他把兩床傷員的死也歸為他的失誤,連忙解釋道:“他們意外身死的時候我都在手術室里,并沒有參與搶救,更沒有接到通知。”

    “這個暫時先不談?!笨ňS仍然把目標放在小腿上,

    “他們的腿該保的你沒保住,扣分。助手寫下這些描述性段落,并特意告知你,你沒理會,扣分。所以2人各2次錯誤,先扣4分?!钡聽栁謱Ψe分有些在意,畢竟低分會帶來一系列難以預估的后果。

    但要是只扣四分,那還在可以接受的范圍之內。況且他也知道自己沒辦法反駁,只能應下:“行吧,我認了,所以可以結束了吧?!闭f完他就扔下那疊記錄本,準備離場。

    “先別急,來都來了,不如再多待一會兒?!笨ňS怎么肯讓他離開,連忙問道,

    “你該不會忘了37床和122床兩位傷兵是怎么死的?”

    “我剛才已經說了,當時他們兩人犯病出事的時候,我并不在場?!?

    “你至少得說一說最后的診斷吧?”德爾沃看著病歷本上用紅色筆在末尾寫上的一小段診斷,逐字把它說了出來:“顱腦外傷導致的腦挫裂傷......”

    “知道它的意思么?”

    “大概就是腦部受到了勐烈撞擊,然后導致大腦受損?!?
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