197.手術過半-《十九世紀就醫指南》
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“為了防止將血管周圍的殘余組織代入內部。”卡維解釋道,“雖然血管已經游離得差不多了,但表面還是存在許多脂肪和軟組織的,如果有外向內,只需要帶入一點點就會引來連鎖反應。”
“原來還是為了防止血栓......”
卡維很快結束掉了脾靜脈和下腔靜脈的吻合,馬上就進入了術后整理檢查階段。
首先還是脾靜脈的位置和形態,為了保持脾靜脈的通暢,讓這條側支盡量為整套高壓的門脈系統分擔壓力。至少脾靜脈不能扭曲,也不能遭到其他臟器的壓迫,更不能發生彎折。
“松開止血鉗吧。”
卡維檢查后,首先要做的就是血液流通情況。
從本質上來講,縫合針的質量依然不足以完美結束一臺靜脈吻合。吻合處的針眼本身就是損傷,也一肯定會出血:“這兒有出血點,給我紗布......”
一連壓迫兩次之后才穩住了吻合口處的出血點。
“來,把剛才的壓力計再搬上來。”
“好。”
“脾臟切除和靜脈分流都是治療門脈高壓非常優秀的手術。”卡維解釋道,“效果可謂是立竿見影。”
只見剛才負責做實驗的人換成了貝格特和達米爾岡,依然是長形玻璃管,也依然是刺入腸系膜血管:“已經降了,降到了23cm。”
這是手術效果最直觀的體現,也讓卡維終于可以宣布:“現在告知諸位觀眾,病人的脾臟切除+脾門靜脈分流術已經基本結束。病人生命體征非常不錯,手術成功......
......成功了一半,接下去還有一個麻煩的部位。”
......
脾臟切除+分流術用去了卡維足足一個半小時的時間,算上之前半小時的探查,費爾南已經被灌了兩次乙醚。如果再做直腸手術,那這個數字還得再翻一倍。
而直腸手術并不代表手術+1,同樣+1的還有手術切口。
上腹部的人字形切口伸手進入腹腔做個探查沒問題,可沒辦法解決下腹部的精細手術。卡維需要先縫合上人字切口,再在下腹部做一條下腹正中切口,整體創傷非常大。
乙醚的長期使用本身就有危險,雖然現在生命體征平穩,可當手術切口進一步擴大的時候,誰也說不準什么時候數字就會出現劇烈變化。
阿莫爾就坐在手術區域外圍的準備區,因為四位助手+護士把費爾南圍得水泄不通,他只能靠反復入場來解決麻醉記錄的問題。
記錄內容包括了麻醉時的生命體征,也包括輸液藥物的供給量和再補充,輸血量,還有檢查尿量。同時要記錄的還有麻醉期間的各種反射強度,把握好續上乙醚的時機,讓手術中期過度平穩。
從個體反應來看,費爾南的身體條件還算不錯,至少不會像其他人那樣產生太多的副作用。再加上劑量使用得當,中間的一次過度用藥對身體的刺激也被降到了最低。
所以在卡維詢問麻醉情況的時候,阿莫爾靠著這些天積累下的經驗,回答了一句:“還能堅持。”
“那好,達米爾岡縫合人字切口,我們繼續向下處理直腸。”卡維和達米爾岡換了位置,來到了下腹部,“再消毒一遍,等我再檢查一遍就做切口,這次我們要提提速了。”
手術下半段正式開場。
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