第(1/3)頁 ★第一節認識神經官能癥 什么是神經官能癥 每個人都有承受外在壓力的基本能力，但當所承受的壓力太大或本身的承受力太低時，便可能形成焦慮性的疾病，可能造成包括廣泛性焦慮癥、恐懼癥、恐慌癥、強迫癥及重大創傷后遺癥等心理疾病。 神經癥又稱神經官能癥，是一組輕性心理障礙的總稱，是有一定人格基礎的心理疾病?？杀憩F為多種癥狀，既包括具有某些特征性的神經癥性癥狀，如神經衰弱、焦慮、強迫、疑病、抑郁等，也包括因植物性神經系統功能紊亂而導致的軀體癥狀，如口干、胸悶、心悸、早搏、腹脹、尿頻、尿急、陽痿、痛經、耳鳴、頭暈等，是情緒過度緊張的不適應癥狀，主要由欲求不能滿足、糾葛、壓抑和極度不安感等因素引起，通常是由于心理社會應激超過了個體所能對付的能力或社會支持所能保護的水平所致。它不是神經組織受損害而產生的癥狀，而是神經組織產生了機能性障礙。它與精神病不同，精神病當事人已喪失了“自己有病”的意識和判斷，而神經癥患者對此有強烈的意識。 神經官能癥的病因和影響 神經癥被認為是文明病。隨著文化進步、社會變得復雜、競爭激烈，有應激反應的人也多了。為了在好的學校上學，在好的公司就職，即便是一個小小的競爭也一定要獲勝。父母和子女的這種努力必然會造成有神經質的孩子。常見的神經官能癥是有神經質傾向的人。這種性格傾向有從父輩那里在體質上、遺傳上繼承的部分，也有在早期教育中產生的部分。神經質傾向有膽小怕事、杞人憂天、規規矩矩、認真、強烈的完美感、不服輸、驕傲自大、以自我為中心、過敏、強烈向上發展等特征。 對于神經癥，一般性的應付策略包括自我防御機制的“正?！笔褂靡呀洸荒茏嘈?，個體不得不采用一些極端的防御反應。盡管神經癥行為是適應不良的產物，但是它并不包括對現實的全面歪曲或者整體的人格解體，也不太可能出現針對自己或者他人的暴力行為。因此，神經癥當事人通常表現為焦慮不安、缺乏效率、心情郁悶、懷有內疚感等癥狀。 神經癥是由心理因素引起的，主要基本上都是主觀感覺方面的不良，沒有相應的器質性損害。表現為當事人一般社會適應能力保持正?；蛴绊懖淮?；有良好的自知力，對自己的不適有充分的感受，一般能主動求治。神經癥是常見病，患病率相當高。who根據各國和調查資料推算：全世界人口中的5%～8%有神經癥或人格障礙，是重性精神病的5倍。西方國家的患病率為100‰～200‰，我國為13‰～22‰。神經癥也是門診中最常見的疾病之一。 附：神經官能癥測試 （一）神經癥綜合診斷測驗 下列30道題中，每題有“是”與“否”2個備選答案，你只需就描述是否符合自己的情況選擇“是”、“否”即可。 1.上床后，你是否怎么也睡不著，即使睡著，也不能熟睡，只是做夢？ 2.你的心情焦躁不安，做事沒有效率，情緒不停的變化，精力不集中，健忘——是否符合其中一項？ 3.你是否懶得做任何事，也沒有干事的精神，雖然很焦急，認為“這樣不行”，但卻仍然游手好閑、虛度光陰？ 4.你是否與人見面感到麻煩？ 5.你是否對諸如“胸中積著唾液”、“自己身上有怪氣味”或“口臭”等這種事情很在意？ 6.你是否有某種想法浮現在腦海里，難以忘記，怎么也排除不掉？ 7.毫無道理的失敗、嚴重失敗、不道德或粗暴的事情、犯罪——你是否有做了其中某項的感覺？ 8.你擔心是否鎖門了或著火了，躺倒床上以后，又起來確認，或剛出門就返回檢查？ 9.你是否與人見面就臉紅，或害怕給對方留下不愉快的印象？ 10.你是否一緊張就出汗，或血一下涌上頭，身體莫名其妙地開始顫動？ 11.在高處、寬廣的場所、上鎖的狹窄房屋、電梯、隧道、地道、擁擠的人群等——你是否害怕其中某項? 12.你是否害怕特別的動物、交通工具(電車、公共汽車等)、尖狀物及白色墻壁等稍微奇怪的東西? 13.你是否感到被誰監視、被窺探或被人暗地說壞話? 14.你是否有某人想加害自己、企圖陷害自己的感覺? 15.你是否不做占卜之類的事情，就不能外出、不能工作、不能上臺階；或走路不隔一塊基石邁步就不舒服，或有與此類似的事情? 16.你是否伏案工作時，數紙的面數、鉛筆的支數。對其他事情也是如此，不計算就不行? 17.從吃早飯到上班，或從下班回家到就寢，你是否不按程序舉行儀式就不行? 18.你是否一天必須洗幾次手，公用電話的話筒不擦就不能使用，或對不潔極端在意? 19.在鴉雀無聲的集會或重要會議中，你是否極想大聲叫喊，或產生其他沖動? 20.你是否站在經常有人自殺的場所、大廈頂、路邊，有搖搖晃晃跳下去的感覺? 21.你是否面臨擔心的事情和困難的場面，就有嘔吐、腹瀉、胃疼、頭疼、心臟病發作及發熱等癥狀? 22.白天突然被不可抗拒的睡眠所襲擾，無論怎樣抵抗，你是否還是睡著了？ 23.在工作、學習中常因疏忽而出現錯誤，你是否對自己的學習、生活和工作能力感到懷疑？ 24.你是否對心臟聲音和呼吸深淺非常介意，或為此難以成眠？ 25.你是否有突然感到心跳停止，呼吸困難，要暈倒，或類似的事情？ 26.“災難臨頭”或“遭受不幸”等虛構的令人擔心的事情，你是否經常在腦海中盤旋？ 27.你非常擔心是否患癌癥、腦疾病、公害病、成人病、種種傳染病及其他疾病？ 28.你是否悲觀地看待諸事，無精打采，心情憂郁？ 29.你是否認為自己不行，或給周圍的人添麻煩，雖想活著，但又無可奈何？ 30.除上面列舉的癥狀之外，你是否常常判斷“自己一定患有神經綜合征”？ （二）測驗計分與測驗結果的分析 評分規則：只要符合每項中其中的一項內容就答“是”，記5分。選“否”記0分。各題得分相加，統計總分。 20分以下：請放心，你的心理非常健康。你的神經強韌，能順利地適應現實。但是也許過于強韌，請反省自己是否給周圍的人“有點缺乏細致和靈活”的印象。 25～50分：如果你在從事腦力勞動或費神的工作，大致還屬于健康的范圍。但是，你必須要改正“神經綜合征與自己完全無關”的想法，你也有患神經綜合征的可能性。 55～100分：你在精神方面有些疲勞，應減少工作量，或通過休假和娛樂改變情緒，采取適當的治療方法。 105分以上：黃牌警告。你有可能患了神經綜合征，建議你去看神經科醫生。如在這種自我診斷中得分較高，就立即斷定自己是神經綜合征還為時過早，但有必要找專門的醫生進行細致的檢查。 ★第二節神經官能癥的自我診斷與調適 焦慮癥：總擔心有什么對自己不利 （一）問題描述： 徐先生，某化工企業的高級管理人員，在公司里以能力強而出名。他才華橫溢、經驗豐富，公司里有了難題，總讓他帶著人去解決，年近中年的他已是副總經理。但最近他總感到在開車或辦公時，出現心前區不舒服。還有件事也刺激著徐先生的神經，他的父親在前年患心臟病去世，他擔心此病遺傳。盡管醫院檢查并未發現問題，但他仍不放心。有一天，他開車時，突然感到心前區疼痛，便叫了急救車。這次他不敢大意，住了2個月的院，還是沒查出什么事，徐先生真正困惑了。 （二）問題分析： 在心理門診中，常看到這樣奇怪的“心臟病”人。這些“心臟病”人，有很大一部分是患了心理障礙：焦慮癥。 焦慮是人們對于所處的不良環境產生的一種不愉快的情緒反應。由于有焦慮的產生，迫使人們萌生出逃避或擺脫這種不良環境的主觀意愿，故在一定程度上，焦慮是一種“保護性反應”。任何人在一生中不可能一帆風順，因此，每一個人都會有不同程度的焦慮體會。在正常情況下，人們針對所接觸的環境或事務可以產生出不同的情緒反應。如高考前的學生吃不下飯，睡不好覺；比賽前有的運動員會四肢發涼、手心出汗、心跳加速等。隨著處境的改善，產生的癥狀會慢慢消失，情緒趨于穩定，這就不能算病。只有對那些發生在日常生活中的很小挫折都會引起強烈的情緒反應的人來說，才能算病。在臨床上，我們把由于很輕的原因所引發的，以比較嚴重焦慮為中心的一組癥狀稱為“焦慮癥”。按照現代心理學的劃分，焦慮癥屬于中度心理不健康的范疇。隨著社會發展和競爭的日益激烈，患焦慮癥的人數不斷上升。西方國家的發病率為3％~5％，近年來，我國患者在人群中的比例也逐漸上升到2％~3％，尤其是在以腦力勞動為主的群體里，如科研、教學、機關、管理等職業中的患者人數要高于體力勞動者，因此對這部分人群的關注是十分必要的。 焦慮癥多發生于中青年群體中，誘發的因素主要與人的個性和環境有關。前者多見于那些內向、羞怯、過于神經質的人，后者常與激烈競爭、超負荷工作、長期腦力勞動、人際關系緊張等密切相關。亦有部分患者誘因不典型。 焦慮癥常見的類型有驚恐發作和廣泛性焦慮障礙等類型。驚恐發作又稱間歇發作性焦慮，它的特征是嚴重驚恐的反復發作，每次發作不局限于任何特定的情景和環境，像徐先生一樣。發作焦慮、驚恐可能在開車時、也可能在辦公室，癥狀因人而異，可能是心跳過快、胸口疼痛、頭昏，也可能感到恐懼，覺得要死了、要發瘋，甚至失去控制，在幾分鐘到半小時后，常不治而愈。兩次發作之間雖然正常，但因頻繁發作，常不敢去公共場所。徐先生雖在以前是一位以能力強而出名的副總經理，患病后因不敢上街而長期休病假，連妻子都為守候他而不去上班。還有一類病人，總怕自己或家人遇到什么不好的事，每天上班憂心忡忡?；颊呖偢械骄o張、肌肉發抖、出汗、頭暈、胃部不舒服等，但醫生對他進行的軀體檢查卻無結果。這類病人患的是廣泛性焦慮。還有其它的焦慮癥類型，如恐怖性焦慮障礙等。 （三）解決之道： 1.焦慮癥發作時的自我控制 下面是一種簡單有效的控制焦慮發作的方法，包括四個步驟。 （1）叫停：一旦你感到有某種身體的不適（比如心跳加快、頭暈），同時有某種不祥的預感時，立刻說“停止”。如果你曾經發作過焦慮癥或正處于焦慮癥發作時期，可以在手腕上套一個橡皮圈，在你說停止時，拉一下橡皮圈彈自己的手腕。 （2）找原因：每個人都會有頭暈、心跳加快、胸悶的時候，那只是正常的生理反應。在這些反應發生時，先找到原因。想想：“我干了些什么？（一直坐著又站起，所以會頭暈。）”“今天天氣怎么樣？（天氣預報說氣壓很低，所以感到胸悶。）”“我昨晚休息得好嗎？（整晚沒睡，所以很疲勞。）” （3）轉移注意力：轉移注意力就是把注意力集中在與你目前的感覺無關的事情上，使自己無暇進行災難性的推測。調動你所有的感觀去注意周圍環境：假設你走在一個廣場上，你感到隱隱的不安，馬上去注意廣場周圍有什么建筑，這些建筑有什么特點，你以前進去過嗎？假設你正參加一個集會，不祥之感襲來，你馬上觀察你旁邊的人或是某個主持人在說什么，干什么？ （4）控制呼吸：焦慮癥發作時病人呼吸急促，這會導致二氧化碳減少，進一步加劇身體癥狀，如頭暈、四肢刺痛。 對于沒有進行過呼吸訓練的病人來說，簡單的方法是用雙手將一個沒有漏洞的紙袋（不能用塑料袋）緊緊地套在自己的鼻子和嘴上，做深呼吸10次。 用下面的“控制呼吸法”呼吸不僅有“急救”的作用，還能夠降低你總的焦慮水平。這需要平時的訓練。方法如下： 腹式呼吸：保持坐姿，身體后靠，不要駝背，五指并攏，雙掌放于肚臍上。把你的肺想象成一個氣球，用鼻子長長地吸一口氣，把氣球充滿氣，保持2秒鐘。這時你看到你的手被“頂起”。再用嘴呼氣，給氣球“放氣”，看你的手是否在慢慢回落。 慢呼吸：學會腹式呼吸后，開始學計時，不讓呼吸變快。你要用4秒的時間吸氣，再用4秒的時間呼氣。 控制呼吸的方法，必須每天堅持練習多次。在你練習的時候，它已經在幫助你降低對焦慮的易感度。更重要的是，如果不能達到不假思索地使用這種呼吸法，在焦慮發作時，是派不上用場。 2.焦慮癥的自我預防與治療 （1）要有一個良好的心態。首先要樂天知命，知足常樂。古人云：“事能知足心常愜。”其次是要保持心理穩定，不可大喜大悲?！靶σ恍κ晟伲钜怀畎琢祟^”，“君子坦蕩蕩，小人常戚戚”，要心寬，凡事想得開，要使自己的主觀思想不斷適應客觀發展的現實。不要企圖讓客觀事物納入自己的主觀思維軌道，那不但是不可能的，而且極易誘發焦慮、抑郁、怨恨、悲傷、憤怒等消極情緒。其三是要注意“制怒”，不要輕易發脾氣。 （2）積極進行自我疏導。輕微焦慮的消除，主要是依靠個人，當出現焦慮時，首先要意識到自己這是焦慮心理，要正視它，不要用自認為合理的其他理由來掩飾它的存在。其次要樹立起消除焦慮心理的信心，充分調動主觀能動性，運用注意力轉移的原理，及時消除焦慮。當你的注意力轉移到新的事物上去時，心理上產生的新的體驗有可能驅逐和取代焦慮心理，這是一種人們常用的方法。 （3）學會自我放松?；顒幽愕南骂€和四肢。當一個人面臨壓力時，容易咬緊牙關。此時不妨放松下顎，左右擺動一會兒，以松弛肌肉，緩解壓力。你還可以做擴胸運動，因為許多人在焦慮時會出現肌肉緊繃的現象，引起呼吸困難。而呼吸不順可能使原有的焦慮更嚴重。欲恢復舒坦的呼吸，不妨上下轉動雙肩，并配合深呼吸。舉肩時，吸氣。松肩時，呼氣。如此反復數回。 幻想。如閉上雙眼，在腦海中創造一個優美恬靜的環境，想象在大海岸邊，波濤陣陣，魚兒不斷躍出水面，海鷗在天空飛翔，你光著腳丫，走在涼絲絲的海灘上，海風輕輕地拂著你的面頰…… 放聲大喊。在公共場所，這方法或許不宜。但當你在某些地方，例如私人辦公室或自己的車內，放聲大喊是發泄情緒的好方法。不論是大吼或尖叫，都可適時地宣泄焦躁。 （4）經常進行自我反省。有些神經性焦慮是由于患者對某些情緒體驗或欲望進行壓抑，壓抑到無意中去了，但它并沒有消失，仍潛伏于無意識中，因此便產生了病癥。發病時你只知道痛苦焦慮，而不知其因。因此在此種情況下，你必須進行自我反省，把潛意識中引起痛苦的事情訴說出來。必要時可以發泄，發泄后癥狀一般可消失。 （5）可以嘗試自我催眠法。焦慮癥患者大多數有睡眠障礙，很難入睡或突然從夢中驚醒，此時你可以進行自我暗示催眠。如：可以數數，或用手舉書本讀等促使自己入睡。 3.焦慮癥的飲食治療 患焦慮癥的患者，飲食上應有所注意。一般對有消化道癥狀的患者來說，應該合理安排生活，防止暴飲暴食或進食無規律，以免增加胃腸道負擔，加重癥狀。對有心臟病癥狀的患者來說，則應遠離有刺激性的煙酒、濃茶、咖啡、辛辣食物等，因為它們能引起交感神經興奮、心跳加速、心臟早搏等，使已有的癥狀更突出。建議以清淡、易消化的食物為主，進食后不要馬上休息。對于腹脹、便秘者，也可以服用助消化和通便的藥物。 （1）飲食宜忌 飲食相當重要，避免可樂、油炸食物、垃圾食物、糖、白麥粉制品、土豆片等易刺激身體的食品。飲食需合50％~75％的生菜。三周內勿食乳品，之后，陸續加入飲食中，并觀察是否有什么不適癥狀。 酒精、藥物可能提供暫時的解脫，但隔天緊張又來襲，而且這些物質本身也殘害健康。因此，應該學習如何調適，而不是光靠逃避。在身心面臨緊張及焦慮的迫害時，很重要的一點是飲食正當。除了避開咖啡因及酒精，還需遠離糖、白面粉制品、腌肉、辛辣刺激的調味料等。勿吃垃圾食物！正確的飲食將強化身體，使免疫系統及神經系統狀況俱佳。 （2）保健藥膳 1玫瑰花烤羊心。鮮玫瑰花50克（或干品5克），羊心50克，精鹽適量。將鮮玫瑰花放入小鋁鍋中，加精鹽、水煎煮10分鐘，待冷備用。將羊心洗凈，切成塊狀，穿在烤簽上邊烤邊蘸玫瑰花鹽水，反復在明火上炙烤，烤熟即成?？蛇吙具吺?。功效補心安神。適用于心血虧虛所致的驚悸失眠及郁悶不樂等癥。 2棗麥粥。棗仁30克，小麥30~60克，粳米100克，大棗6枚。將棗仁、小麥、大棗洗凈，加水煮沸，取汁去渣，加入粳米同煮成粥。每日2~3次，溫熱食。功效養心安神。適用于婦女煩躁、神志不寧、精神恍惚、多呵欠、喜悲傷欲哭，及心悸、失眠、自汗。 4.焦慮癥的其他自然療法 （1）按摩。大部分人在處于焦慮時，會發生某部位肌肉緊繃的現象。這有點類似惡性循環：焦慮產生腎上腺素，使肌肉緊縮，結果導致更多腎上腺素生成，使肌肉更收縮。改變之道是找出受害的肌肉——通常是頸背肌肉及上半部背肌，然后按摩數分鐘，按摩太陽穴也可緩解疼痛及治療各種疾病（間接地）。按摩太陽穴里的神經，將松弛其他部位的肌肉——主要是頸部。 （2）聽音樂。音樂是對抗焦慮的好幫手。它不僅使肌肉松弛，也使精神放松，心情愉悅，使你積聚的壓力得到釋放。 （3）芳香療法。芳香療法被認為對治療焦慮癥很有效。嘗試用熏衣草油、茉莉或藍菊，在織物上滴1~2滴，然后吸入或將這些油放入蒸氣吸入器或蒸氣浴缸中。也可以涂一滴在太陽穴處。 （4）指壓療法。按壓位于手腕內側正對小指皺褶處的神門穴位，可能對焦慮所致的睡眠障礙有益。緊壓拇指和食指間部位1分鐘。然后重復另一只手。 按壓間使穴位，有助于鎮靜和減少憂慮。將拇指放在你的手腕內側，距腕部皺褶2指寬的前臂兩骨中間處。緊壓1分鐘，重復3~5次，然后重復另一臂。 （四）測試 你有焦慮傾向嗎 下列每一個問題，a代表“很少有”，b代表“有時會”，c代表“經常有”，d代表“絕大多數時間是”。 1.老板對你一笑，你回家后分析足足1小時，懷疑他別有用心。 2.同事說他把剛發的工資弄丟了，你很擔心他懷疑小偷是你。 3.各種傳媒大炒世界末日之際，你已經買好了救命用的各種儲備。 4.不常看恐怖片，但總覺得看見自己被人大卸八塊，不過不痛。 5.陽光明媚的清晨，你卻覺得今天一定會倒霉。 6.季節沒有到隆冬，你卻時時感到四肢發抖、手指發顫。 7.坐在辦公室里覺得頭痛、背也痛，好像剛剛踢完一場足球。 8.晚上從不會通宵打麻將，白天卻一樣呵欠連天、四肢無力。 9.似乎屁股上有刺，你總是坐不下來，心里一團糟。 10.明明是坐電梯上樓，卻突然覺得心跳加快。 11.小學時你曾因同桌向你笑而眩暈過一次，現在卻經常發生。 12.頻繁嘆氣，并非心情不好，而是覺得缺氧、胸悶。 13.睡覺時覺得床上有小螞蟻，因為手指、腳趾會一陣刺痛發麻。 14.不常吃生猛海鮮，胃還是經常會痛，還會拉肚子。 15.正在逛街時突然想扶著墻，因為覺得自己要昏倒。 16.不愿與人握手，手總是很濕。 17.沒多喝水卻總要頻繁去廁所。 18.并沒有人向你暗送秋波，你卻覺得雙頰發燙，臉色發紅。 19.躺在床上總是睡不著。 20.好不容易睡著了又被嚇醒：該死的，又做噩夢。 記分標準為：a：1分；b：2分；c：3分；d：4分。將總分乘以1．25，4舍5入取整數即為你的最后得分。 分數很低嗎？恭喜你，你一點兒都不焦慮；有點高？50分？沒關系，你需要放松一下了；就算超過50分，也不用太擔心，適當調適會很快沒事的。 焦慮程度測試 下面從五個方面列舉20種信號，每種可以分為5個等級：“沒有”、“幾乎沒有”、“有時”、“經常”和“總是”，分別給予0、1、2、3和4分。 第(1/3)頁