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    1.活動方面

    （1）完全失去對社交活動的愛好和興趣，覺得它們似乎太耗精力。（　?。?

    （2）對空閑時間自己該做什么，一點也沒有底。（　?。?

    （3）經(jīng)常去做一些難以完成的事情。（　　）

    （4）因為要做的事太多，感到不知所措和失控。（　?。?

    2.感覺方面

    （1）覺得一天當中很少有自己的時間。（　　）

    （2）感到不被家人賞識。（　　）

    （3）時常有一種莫名其妙的不滿和氣憤。（　?。?

    （4）經(jīng)常在尋求別人的恭維和夸獎。（　　）

    3.胃口方面

    （1）緊張或焦慮使自己不思茶飯。（　　）

    （2）靠吸煙或喝咖啡來支持自己。（　?。?

    （3）想用巧克力和其他糖類來應(yīng)付焦慮。（　　）

    （4）有惡心、腹痛或腹瀉的癥狀。（　?。?

    4.睡眠方面

    （1）經(jīng)常失眠。（　　）

    （2）睡了整整一夜，但是仍然感到?jīng)]有休息好。（　?。?

    （3）在晚上，不想睡覺的時候睡著了。（　?。?

    （4）需要長時間的午睡。（　?。?

    5.觀念方面

    （1）失去了幽默感。（　?。?

    （2）情緒急躁易怒。（　　）

    （3）對未來很悲觀。（　?。?

    （4）覺得自己麻木，無動于衷。（　?。?

    測驗結(jié)果說明：本測驗的答案沒有對錯之分，只是在看你的傾向。

    如果總分為1～20分，表明存在焦慮；21～40分，有輕微的焦慮；41～60分，表示焦慮屬于中等，應(yīng)該設(shè)法放松；61～80分，提醒你處于極大的焦慮中，必須對生活加以重新調(diào)整。

    強迫癥：明知沒意義還得去做

    （一）問題描述

    “小華，不用擔心了，肯定鎖上了?！蓖榘参克?。小華是某高等學校的在讀研究生，很文靜，生活有條不紊，學習認真，待人親切。9月的一天，小華所住的宿舍樓里出現(xiàn)了盜竊事件，有人從陽臺翻入，盜走了一臺筆記本電腦。由于被盜者就住在小華的隔壁屋，這讓小華感到非常的不安全。從那以后，她基本上不再打開陽臺的門，并且每次外出時，都反復檢查門窗的安全。盡管如此，她在外面的時候，還是會反復擔心宿舍的安全。常常下了樓，還想著要回去再檢查一遍，別人怎樣勸說都不行。她說自己也知道這樣的擔心毫無意義，但她無法控制自己，總害怕回去的時候會發(fā)現(xiàn)門窗大開，屋里狼藉一片，以至于渾身都不舒服。

    （二）問題分析

    強迫癥又稱強迫性神經(jīng)癥，指反復出現(xiàn)的明知是毫無意義的、不必要的，但主觀上又無法擺脫的觀念、意向的行為。

    一般來說，強迫癥的表現(xiàn)分為強迫觀念和強迫意向及行為兩大部分。

    所謂強迫觀念，是指某種聯(lián)想、觀念、回憶或疑慮等頑固地反復出現(xiàn)，難以控制。例如，反復聯(lián)想一系列不幸事件會發(fā)生，雖明知不可能，卻不能克制，并激起情緒緊張和恐懼。有的人一看見黑紗，便聯(lián)想到死亡或即將大難臨頭，心情非常緊張；或是反復回憶曾經(jīng)做過的無關(guān)緊要的事，雖明知無任何意義，卻不能克制，非反復回憶不可；還有一種情況，就是對自己的行動是否正確，產(chǎn)生不必要的疑慮，要反復核實。如出門后疑慮門窗是否確實關(guān)好，反復數(shù)次回去檢查，不然則感焦慮不安。上文中的小華就屬于這一種；還有的人反復深究自然現(xiàn)象或日常生活事件發(fā)生的原因，如“世界為什么存在”、“樹木為什么向上生長”等。他們明知思考這些問題毫無必要，但又控制不住自己要去思考；還有些人，每當接觸到某些概念和詞句，就會聯(lián)想到和它相近或相反的概念，從而感到苦惱和緊張。如想到“擁護”，立即出現(xiàn)“反對”；說到“好人”時立即想到“壞蛋”等。

    所謂強迫意向及行為，是指有些人常為某種與正常相反的意向所糾纏。例如，走到河邊或井邊，老想往下跳，但又害怕真的會跳下去。有的患者有強迫行為，如書寫后反復檢查是否寫錯字。有的患者常懷疑自己的手或衣服被玷污了，雖然反復洗了幾次，仍不放心。有的患者每當見到電線桿、臺階、柱子等，便不由自主地依次點數(shù)，明知毫無必要，但不數(shù)他就會感到心情不安，甚至漏掉了又得從頭數(shù)起。有的患者常重復某種動作，以解除內(nèi)心的不安，如一個胳膊碰椅子，另一個胳膊也一定要碰一下椅子；進門一定要左腳先邁，否則要退回去再走一遍。

    關(guān)于強迫癥的發(fā)病原因，至今仍沒有一個定論，病因未明。一般認為，遺傳因素、強迫性性格特征及心理社會因素均在強迫癥發(fā)病中起作用。

    1．遺傳因素：該癥有一定的家族遺傳傾向。作為一種遺傳特征的紅細胞（abo）血型，與強迫癥關(guān)聯(lián)的研究發(fā)現(xiàn)，強迫癥有較高的a型發(fā)生率和較低的o型發(fā)生率。

    2．性格特征：1／3強迫癥患者病前具有一定程度的強迫人格，其同胞、父母及子女也多有強迫性人格特點。其特征為拘謹、猶豫、節(jié)儉、謹慎細心、過分注意細節(jié)、好思索、要求十全十美，但又過于刻板和缺乏靈活性等。

    3．精神因素：凡能造成長期思想緊張、焦慮不安的社會心理因素或帶來沉重精神打擊的意外事故均是強迫癥的誘發(fā)因素。

    在強迫癥的發(fā)生中，社會心理因素是不可忽視的致病因素之一。當軀體健康不佳或長期心身疲勞時，均可促進具有強迫性格者出現(xiàn)強迫癥。

    （三）解決之道

    1.聽其自然法

    此法在于減輕和放松精神壓力，任何事情聽其自然，該咋辦就咋辦，做完就不再想它，不再評價它了。如好象有東西忘了帶就別帶它好了，擔心門沒鎖好就沒鎖好了，東西好象沒收拾干凈就臟著亂著唄。經(jīng)過一段時間的努力來克服由此帶來的焦慮情緒，癥狀是會慢慢消除的。

    2.刨根究底法

    根據(jù)精神分析學說，讓患者意識到造成心理問題的真正原因，有助于癥狀的消除，所以你可以依靠自己或親人，從以下幾條線索來探究童年的創(chuàng)傷性事件：

    （1）幼時受過的傷害性事件（如毒打、誘拐、誘奸等）。

    （2）幼時對他人造成的傷害性事件（如使人致殘、死亡，使財物嚴重受損）。

    （3）幼時與你最仇恨的人和你最歉疚的人在一起生活的經(jīng)歷。同時你還應(yīng)該探究癥狀的最初起因和隱藏的含義。

    3.滿灌法

    簡單地說，就是一下子讓你接觸到最害怕的東西，比如說你有強迫性的潔癖，請你坐在一個房間里，放松，輕輕閉上雙眼，讓你的助手在你的手上涂上各種液體，而且努力的形容你的手有多臟，這時你要盡量地忍耐，當你睜開眼，發(fā)現(xiàn)手并非你想象的那么臟，對思想會是一個打擊，即“不能忍受”只是想象出來的；若確實很臟，你洗手的沖動會大大增強，這時你的助手將禁止你洗手，你會很痛苦，但要努力堅持住，隨著練習次數(shù)的增加，焦慮會逐漸消退，但此法適合意志力較強的人。

    4.系統(tǒng)脫敏法

    先學會放松的方法，然后由易到難列出強迫性行為的次數(shù)和激怒情境，再對每種情境下的強迫行為逐漸進行放松脫敏，就洗手癖而言，應(yīng)一步步地減少洗手時間，增加臟物的刺激量，依次執(zhí)行下去。

    5.當頭喝棒法

    當你開始進行強迫性的思維時，大聲喊“?！?，或給周圍的人信息讓他喊“停”，但要注意信息要給得及時。當你在自療的過程中遇到困難時，請別忘了向你身邊的朋友或家人尋求幫助，大喊一聲“我不要受‘強迫’”！

    （四）測試

    強迫癥的自我檢測

    以下是一種簡單檢測方法，請你根據(jù)最近一周以內(nèi)的下述情況和感覺進行評定，評分標準分為5級：沒有評為0分；很輕評為1分；中等評為2分；偏重評為3分；嚴重評為4分。

    1.頭腦中有不必要的想法或字句盤旋；

    2.忘性大；

    3.擔心自己的衣飾不整齊及儀態(tài)不端正；

    4.感到難以完成任務(wù)；

    5.做事必須做得很慢以保證做得正確；

    6.做事必須反復檢查；

    7.難以作出決定；

    8.反復想些無意義的事；

    9.注意力不能集中；

    10.必須反復洗手，點數(shù)目；

    11.反復做毫無意義的儀式動作；

    12.常懷疑被污染；

    13.總擔心親人，作無意義的聯(lián)想；

    14.出現(xiàn)不可控制的對立思維、觀念。

    評分方法：

    將各條目的分值相加，根據(jù)我國的正常值標準，總分超過20分，應(yīng)考慮有強迫癥的可能，建議您要積極做自我調(diào)節(jié)，必要時需到精神科或心理咨詢門診作進一步檢查確診。

    恐怖癥：一上車我就害怕

    （一）問題描述

    陳石，男，36歲，公務(wù)員，自從7年前結(jié)了婚，正式成為有車一族后，一直駕車上下班。他為人謹慎，遵紀守法，從未發(fā)生過交通事故。但最近兩年時間，卻逐漸害怕起開車來，開車也不如以前那樣得心應(yīng)手，經(jīng)常出現(xiàn)心跳加劇，呼吸急促，手腳不聽使喚，因此差點發(fā)生車禍。陳石懷疑自己患上了心臟病，多次到各大醫(yī)院檢查，結(jié)果表明心臟正常。因為害怕開車，他開始搭同事的順風車上班。雖然不再開車了，陳石還是忐忑不安，一上車就緊張，整個人繃得緊緊的，跟平時恍若兩人。不過這些癥狀，一等到下車后就消失得無影無蹤。為了避免坐車，陳石多次謝絕了單位的出游活動，因而受到一些同事的嘲笑。他自己也覺得這樣害怕沒有必要，但無法控制，為此深感煩惱。

    （二）問題分析

    一般來說，恐怖癥有以下五個特征：

    1．某種客體或情境常引起強烈地恐懼；

    2．恐懼時常伴有植物神經(jīng)癥狀，如心慌、呼吸急促、頭暈、出汗等；

    3．對恐懼的客體和情境極力回避；

    4．自己知道這種恐懼是過分的、沒有必要的，但不能控制；

    5．在預計可能會遇到恐懼客體或情境時便感到緊張不安，稱為預期焦慮。

    我們發(fā)現(xiàn)，陳石的癥狀均符合以上五個特征，是一個比較典型的“乘車恐怖癥”。

    恐怖癥又稱恐怖性神經(jīng)癥，是以恐怖癥狀為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥?？植缹ο笥刑厥猸h(huán)境、人物或特定事物，每當接觸這些恐怖對象時，即產(chǎn)生強烈的恐懼和緊張的內(nèi)心體驗?；颊呱裰厩逦?，明知其不合理，但是一旦遇到相似情境時，仍反復出現(xiàn)恐怖情緒，無法自控，并且產(chǎn)生回避行為。脫離該情境，癥狀逐漸緩和消失，間歇期基本如常。

    事實上，恐懼是一種正常情感成分。恐懼性情緒反應(yīng)是一種具有自我防護、回避危害、保證生命安全的心理防衛(wèi)功能，人皆有之。例如人們對黑暗、僻靜處、高空環(huán)境、毒蛇猛獸都可能產(chǎn)生恐懼性回避反應(yīng)。兒童、女性、膽小者和某些心理缺陷者，恐懼心理尤為明顯。

    恐怖癥通常急性起病，以面對某一物體或處境，爆發(fā)一次焦慮發(fā)作為先兆，患者雖知這種恐怖是過分和不必要的，但不能克制，不接觸或脫離所恐怖對象時，則表現(xiàn)正常，因此，常伴有回避行為?？植缹ο罂蓺w納為三類：

    1．廣場恐怖癥。在1871年創(chuàng)用本癥名詞時原本是指有一類病人，一參加公共廣場集會或群眾性狂歡時，就出現(xiàn)病理性恐怖反應(yīng)。一旦迅速離開廣場后，病情隨之消失。以后發(fā)現(xiàn)本癥患者對商場、大百貨公司、登高、仰視高大建筑物，乘坐電梯、公共車輛、過江輪渡，穿過隧道、繁忙的馬路，以及走過很深很長的走廊等都會產(chǎn)生恐怖反應(yīng)。深入病理心理機制的研究才發(fā)現(xiàn)，任何環(huán)境如果存在擁擠、封閉、使其感到無法逃脫或回避，皆可導致恐怖發(fā)作。因為患者感到進入或留在這些地方，對自己不安全，有生命危險，有發(fā)生暈厥或失去控制而無法逃離的可能。因此，廣場恐怖癥名不符實，亦可稱為“特殊境遇性恐怖癥”。多數(shù)在25～35歲時起病，女性多于男性。這類病人初期只對1～2種環(huán)境產(chǎn)生恐怖和回避，如乘汽車恐怖時改乘火車旅行尚能適應(yīng)。只要有人陪伴，甚至與愛犬同行，尚可出門辦事。若不及時治療，隨著時間推延，病情逐漸加重，癥狀泛化，對上述任何場所、環(huán)境都產(chǎn)生包圍感和威脅性恐怖心理，伴隨嚴重的回避行為，最重時自我封閉在家，整天不能外出。

    2．社交恐怖癥。是指對特殊的人群發(fā)生強烈恐懼緊張的內(nèi)心體驗和出現(xiàn)回避反應(yīng)的一類恐慌癥，故又稱為“見人恐怖”。這類病人平時不接觸人群，見到自己父母等熟悉親近的人，無恐懼緊張現(xiàn)象。一旦遇到陌生人、異性、上級領(lǐng)導甚至馬路上的行人就會恐懼緊張，出現(xiàn)拘束不安、焦慮不寧、手足無措、面紅耳赤、心悸出汗、頭昏嘔吐、四肢顫抖等身心異常反應(yīng)。同時本人想方設(shè)法加以回避，脫離現(xiàn)場，躲避人群，以求減輕心理不安。社交恐怕癥如不及時治療，癥狀會逐漸發(fā)展，恐怖病癥日益加重，恐怖對象逐漸擴大，最后發(fā)展到不敢外出，拒絕出席一切群體社交活動，內(nèi)心異常痛苦憂郁，甚至產(chǎn)生消極自殺言行。

    3．單純性恐怖癥。除了對環(huán)境和人物恐怖以外，其他都歸入本癥亞型。臨床常見形式有：（1）動物恐怖。害怕狗、貓、老鼠、昆蟲等小動物，不敢碰摸，甚至不敢看，有時連對動物的玩具、圖片和影視形象也感到緊張恐怖，竭力回避。（2）疾病恐怖?；颊吆ε禄继厥饧膊?，例如心臟病、結(jié)核病、麻風病、中風或其他不治之癥等。對癌癥的心理恐怖，則稱為“恐癌癥”。（3）其他恐怖。名目繁多的病名，與具體恐怖對象有關(guān)，例如見到鮮血恐怖，甚至突然暈厥發(fā)作，稱為“見血恐怖癥”。

    關(guān)于恐怖癥的發(fā)病原因，目前仍不清楚。大部分學者認為恐怖與患者過去的某一特定經(jīng)歷有關(guān)，對這一特定經(jīng)歷的條件反射可能是誘發(fā)恐怖的病理機制。案例中的陳石在追尋自己害怕開車的原因時，經(jīng)過努力的回憶，想起多年前，他的大學同學小張發(fā)生過車禍，造成左手和右腿殘廢。本來陳石早已經(jīng)忘了這件事，但就在2年前，他無意中再次遇到小張，看到殘廢的小張，陳石的情緒異常激動，便開始變得不敢開車甚至不敢坐車了。

    此外，恐怖癥還可能與下列因素有關(guān)：

    1．遺傳因素：有一家機構(gòu)調(diào)查顯示，在患有恐怖癥患者的一級親屬中，20％的父母和10％的同胞患神經(jīng)癥，他們據(jù)此認為遺傳因素可能與發(fā)病有關(guān)。也有人指出：至今尚無證據(jù)表明遺傳在本病的發(fā)生中起重要作用。

    2．性格特征：病前性格偏向于幼稚、膽小、含羞、依賴性強和內(nèi)向。

    3．對特殊物體的恐怖可能與父母的教育、環(huán)境的影響及親身經(jīng)歷（如被狗咬過而怕狗）等有關(guān)。

    有專家指出，恐怖癥并不是什么難以治愈的頑癥，只要接受適當?shù)闹委煟?0％的患者都會得到明顯的改善。而且無論病史多長、病情多重，治療效果都很好。

    （三）解決之道

    1.要相信自己能夠克服恐怖

    通過解釋、疏導，告訴自己之所以對某種物體、情境或人恐懼，是因為主觀意念所致。如社交恐懼，就是自己的一種強迫性的消極觀念占上風，總擔心與別人談話、交往，別人會嘲笑或看不起自己，不管事實上是否真如此，總覺得很不自在、很尷尬、很恐慌。所以，要消除恐怖癥，就要勇敢地面對引起恐怖的事物，學會控制、調(diào)節(jié)自己的害怕情緒。

    挫折也是一種磨練，要拿出積極的心態(tài)和行動，自己的路要靠自己的腳走。不必太在意外界因素，你的信心和努力才是真正能使你成長的動力。

    2.針對個案采用系統(tǒng)脫敏法

    所謂系統(tǒng)脫敏法也稱緩慢暴露法，是一種常用的行為治療方法。其基本原則是交互抑制，即每次在引發(fā)焦慮的刺激物出現(xiàn)的同時，讓自己作出抑制焦慮的反應(yīng)，這種反應(yīng)就會削弱，最終切斷刺激物同焦慮反應(yīng)間的聯(lián)系。采用系統(tǒng)脫敏法治療恐怖癥要求有計劃、有目的地指導，鼓勵自己去接觸使自己產(chǎn)生恐懼的人群、事物或情境，即使暫時會產(chǎn)生恐懼，也要忍受和適應(yīng)，直到恐懼情緒全部消失為止。

    采用系統(tǒng)脫敏療法進行治療應(yīng)包括三個步驟：

    （1）建立恐怖或焦慮的等級層次。這一步包含兩項內(nèi)容：

    找出所有使自己感到恐怖或焦慮的事件；然后將這些事件按等級程度由小到大排列。

    （2）放松訓練。一般需要6~10次練習，每次歷時半小時，每天1~2次，以達到全身肌肉能夠迅速進入松弛狀態(tài)為合格。

    （3）系統(tǒng)脫敏練習。放松；想象脫敏訓練；實地適應(yīng)訓練。

    如陳石對坐車反應(yīng)激烈，可見車廂是引起反應(yīng)的物體。

    按刺激的強弱程度制訂刺激步驟：

    第一，想象自己在狹小的車廂里，感到緊張時深呼吸，調(diào)節(jié)情緒。讓自己在這種不斷的“想象”中，獲得對坐在車中那種可怕情景的免疫力；

    第二，在大街上遠距離觀看車輛，想象自己就在車中，告訴自己車輛并不會傷害自己；

    第三，在朋友的陪同下嘗試乘坐公共汽車。

    通過以上幾個步驟的練習，可以糾正懼怕乘車、心理緊張的弱點，增強心理的承受力。

    系統(tǒng)脫敏法的關(guān)鍵是確定引起過激反應(yīng)的事件或物體。但有時較容易看到的過激反應(yīng)事件并不一定是真正引發(fā)心理障礙的原因。所以應(yīng)找到真正的致病原因，結(jié)合“認知調(diào)整法”標本兼治。如有的人異性交往恐懼只是一個表面現(xiàn)象，當不理解致病的真正原因時，系統(tǒng)脫敏的效果并不理想。后來找到了真正的致病原因——身體缺陷導致自卑、逃避、幻想、心理失衡時，對自身身體采用系統(tǒng)脫敏和認知調(diào)整法相結(jié)合的方法進行治療就會立即取得良好的效果。

    （四）測試

    恐怖癥的自我檢測

    1.當你乘坐公共汽車或者地鐵時，你會有焦慮不安、緊張恐懼和覺得孤立無援的感覺嗎？
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