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    拓展篇    第二十七章    心理不適與障礙2

    分裂型人格障礙的特征有哪些？

    《中國精神疾病分類方案與診斷標準》對其特征描述如下。

    有奇異的信念，或與文化背景不相稱的行為，如相信透視力、心靈感應、特異功能和第六感官等。

    奇怪的、反常的或特殊的行為或外貌，如服飾奇特、不修邊幅、行為不合時宜、習慣或目的不明確。

    言語怪異，如離題、用詞不要、繁簡失當、表達意見不清，而并非文化程度或智能障礙等因素所引起的。

    不尋常的知覺體驗，如錯覺、幻覺、看見不存在的人。

    對人冷淡，對親屬也不例外，缺少溫暖體貼。

    表情淡漠，缺乏深刻或生動的情感體驗。

    多單獨活動，主動與人交往僅限于生活或工作中必需的接觸，除一級親屬外無親密友人。

    至少符合上述項目中的三項，方可診斷為分裂樣人格障礙。

    分裂型人格障礙怎樣形成又如何治療？

    分裂型人格障礙的形成一般與人的早期心理發展有很大關系。

    兒童在成長過程中，如果終日不斷被父母責罵、批評，得不到父母的愛，他就會覺得自己毫無價值；如果父母對子女不公正，就會使兒童的是非觀念不穩定，產生心理上的焦慮和敵對情緒，有些兒童因此而分離、獨立，逃避與父母身體和情感接觸，進而逃避與其他人和事物的接觸，這樣就極易形成分裂型人格障礙。

    分裂型人格障礙的具體治療方法有以下幾種。

    社交訓練法，有助于糾正不合群性

    首先，要提高認知能力，明白孤獨不合群、嚴重內向的危害，自覺投入心理訓練。

    其次，制定社交訓練評分表。

    自我評分、每天小結、每周總結。

    以獎勵表揚為主，對每一點滴進步都要加以肯定，并給予強化，以鼓勵其自信心，這一點很重要。

    切忌批評責備，以免造成患者心理反感和對自己喪失信心。

    訓練內容從簡到繁，從易到難。

    興趣培養法

    培養興趣有助于克服興趣索然、情感淡漠的人格。

    首先，提高認知。

    能夠有意識地分析自己，確定積極人生的理想追求目標。

    其次，多參加社會實踐。

    要創造條件，有意識地接觸社會實際生活，擴大接受的社會信息量，促使興趣多樣化。

    最后，多參加興趣活動小組，如繪畫、歌詠、舞蹈、藝術、體育鍛煉、科技活動等小組，這是培養興趣的較好形式。

    什么是自戀型人格障礙？

    小怡從小就備受溺愛，父母和兩個比她大很多的哥哥都把她當成掌上明珠。

    她聰明伶俐又漂亮出眾，無論在哪里都是人們注意的焦點。

    大學時她是校花，追捧者眾多，可在宿舍里她卻是最讓人討厭的人，因為她總是不打掃衛生、不疊被子、半夜大聲打電話……還經常叫別人給她打飯，卻不知道說謝謝。

    后來找了個男朋友，對她也是百依百順，她動不動就耍脾氣。

    后來，男朋友和她提出分手，說：“你這個‘刁蠻公主’，我可伺候不了你一輩子。”

    她實在是想不通，自己這個“仙女”竟然被人甩了？

    繼而非常憤怒，決心狠狠地報復他。

    上例中的小怡就是自戀型人格障礙者。

    目前尚無完全一致的自戀型人格障礙診斷標準。

    一般認為，自戀型人格障礙有如下特征表現。

    缺乏同情心。

    有很強的嫉妒心。

    渴望持久的關注與贊美。

    認為自己應享有他人所沒有的特權。

    喜歡指使他人，要他人為自己服務。

    過分自高自大，對自己的才能夸大其辭，希望受人特別關注。

    對無限的成功、權力、榮譽、美麗或理想愛情有非分的幻想。

    堅信他關注的問題是世上獨有的，不能被某些特殊的人所了解。

    對批評的反應是憤怒、羞愧或感到恥辱（盡管不一定當即表露出來）。

    如何治療自戀型人格障礙？

    自戀型人格障礙一般可采用以下治療方法。

    解除自我中心觀

    自戀型人格障礙的最主要特征是自我中心，而人生中最為自我中心的階段是嬰兒時期。

    因此，必須了解那些嬰兒化的行為。

    可以把自己認為討人厭嫌的人格特征和別人對你的批評羅列出來，看看有多少嬰兒期的成分。

    要時常告誡自己：必須努力工作，取得成績來吸引別人的贊美；許多事都要自己動手去做；要爭取應得的，但不嫉妒別人應得的。

    學會愛別人

    光拋棄自我中心觀念還不夠，必須學會去愛別人，唯有如此才能獲得愛，才能真正體驗到放棄自我中心觀的好處。

    通過愛，我們可以超越人生。

    生活中最簡單的愛的行為便是關心別人，尤其是當別人需要你幫助的時候。

    只要你在生活中多一份對他人的愛心，你的自戀癥便會自然減輕。

    什么是表演型人格障礙？

    26歲男子劉某，13年前，因不明原因逐漸表現出愛模仿戲裝演員的動作，身著戲裝或其姐的紅毛衣，頭扎鮮花，抹口紅，打扮自己，行為舉止女性化。

    同時，容易發脾氣，自己的愿望如不能得到滿足，就煩躁，甚至打人；變得非常自私，把家里電視機和洗衣機搬至自己的房間，不許別人使用；愛聽表揚的話，與人談話時，總想讓別人談及自己如何有能力、親戚如何有地位、自己外貌如何出眾等，如果別人談及別的話題，病人常常千方百計地將話題轉向自己，而對別人講話的內容則心不在焉；常常感情用事，以自己高興與否判斷事物的對錯和人的好壞，對別人善意的批評，即使很婉轉，也不能虛心接受，不但不領情，還仇視別人，迫使別人不得不遠離他；常到火車站站口或公共汽車上幫助檢票、售票，表現得很有公益心。

    近幾年來，與人發生糾紛的次數有所增加，給家庭帶來許多麻煩。

    表演型人格障礙，又稱癔癥型人格障礙、尋求注意型人格障礙或心理幼稚型人格障礙，其主要特征是：人格的過分感情化、夸張言行吸引注意力及人格不成熟。

    該人格障礙較多發生于少年期后階段，隨著年齡的增長，人格逐漸趨向成熟，至中年達到明顯緩解。

    主要病因是幼年創傷性體驗、家庭因素、文化影響等。

    表演型人格障礙有什么特征？

    《中國精神疾病分類方案與診斷標準》對其特征描述如下。

    表情夸張像演戲一樣，裝腔作勢，情感體驗膚淺。

    暗示性高，很容易受他人的影響。

    自我中心，強求別人符合他的需求或意志，不如意就給別人難堪或表現出強烈不滿。

    經?？释頁P和同情，感情易波動。

    尋求刺激，過多地參加各種社交活動。

    需別人經常注意，為了引起注意，不惜嘩眾取寵、危言聳聽，或者在外貌和行為方面表現得過分吸引他人。

    情感反應強烈易變，完全按個人的情感判斷好壞。

    說話夸大其詞，摻雜幻想情節，缺乏具體的真實細節，難以核對。

    雖然此類型人格障礙的癥狀會隨著年齡的增長、心理的逐漸成熟而減輕，但這并不等于可以不治而愈，在應激狀態下該癥有歇斯底里爆發的可能。

    如何治療表演型人格障礙？

    提高認知法

    幫助患者正視自己，了解自己的人格缺陷及其危害，才能揚其長避其短，適應社會環境。

    情緒自我調整法

    表演癥型人格障礙患者情緒表達夸張，旁人常無法接受。

    對于別人討厭的情緒表達要堅決予以改正，對于別人喜歡的則適當保留。

    還可請好友在關鍵時刻提醒一下，或在事后請好友對自己的表現加以評價，然后從中體會自己情緒表達的過火之處，以便在以后的情緒表達上適當控制，達到自然、適度的效果。

    升華法

    讓表演型人格障礙者把興趣轉移到表演藝術中去，使原有的表演能量得到升華。

    投身于表演藝術是表演型人格障礙者的一條很有效的自我完善之路。

    什么是強迫型人格障礙？

    某19歲男孩，家在農村，父母均為農民。

    在家排行老大，下有一弟一妹。

    從小他就很懂事，知道父母很辛苦，對自己要求極為嚴格，一點兒時間也不許自己浪費，成績一直名列班上前幾名，初一以后還任班干部，深得老師的喜歡。

    初一后半學期，父親節約開支給他買了塊表，作為獎勵。

    初二上半學期，他害怕將表弄丟了，結果果真在一次早操中將表丟了，他深知父母掙錢不容易，內心極度內疚，常常有意識地到寢室和馬路邊努力尋找，希望能夠發現，但始終沒找到，也不敢告訴父母，成績也開始下降。

    后來他們家添置了沙發，平時他喜歡坐在沙發上看書。

    一次母親說別坐壞了，以后不準坐在沙發上看書。

    從此他果真再也不敢坐沙發，后來發展到看見椅子也害怕了。

    他勉強讀完初中，其后一直待業在家，成天為看病四處奔波，父母為此花去了不少錢，他更覺得不好受。

    令他最苦惱的恐怕是小便失禁，老想去廁所，但又自覺不該去。

    越想控制則想去廁所的念頭就強烈。

    尤其是吃飯之后想去廁所，拼命克制自己不去，結果吃了飯就吐，按胃病治了很久也未奏效。

    如此持續了3年，苦不堪言。

    近段時間以來，他老是想著自己是否渴了或者餓了，椅子該不該坐，泡在盆里的衣服是現在洗還是過一會兒洗，反復檢查電燈開關，出門反復看是否關好鎖好，等等。

    上例中的男孩是典型的強迫性人格障礙患者。

    強迫型人格障礙以過分的謹小慎微、嚴格要求與完美主義及內心的不安全感為特征。

    男性約為女性的2倍，約70%強迫癥病人有強迫性人格障礙。

    強迫型人格障礙的特征有哪些？

    《中國精神疾病分類方案與診斷標準》對其特征描述如下。

    因個人內心深處的不安全感導致優柔寡斷、懷疑及過分謹慎。

    需在很早以前就對所有的活動做出計劃并不厭其煩。

    凡事需反復核對，因對細節的過分注意，以致忽視全局。

    經常被討厭的思想或沖動所困擾，但尚未達到強迫癥的程度。

    過分謹慎多慮、過分專注于工作成效而不顧個人消遣及人際關系。

    刻板和固執，要求別人按其規矩辦事。

    因循守舊、缺乏表達溫情的能力。

    至少符合上述項目中的三項，方可診斷為強迫型人格障礙。

    如何治療強迫型人格障礙？

    強迫型人格障礙的形成一般與幼年時期的家庭教育和生活經歷直接有關。

    父母管教過分嚴厲、苛刻，會使孩子做事過分拘謹、小心翼翼、思慮甚多、優柔寡斷，并慢慢形成經常性緊張、焦慮的情緒反應。

    一些家庭成員的生活習慣也可能對孩子產生影響，如醫生家庭容易使孩子形成“潔癖”，產生強迫性洗手等行為。

    強迫型人格與遺傳也有關系。

    幼年時期受到較強的挫折和刺激，也可能會產生強迫型人格。

    對強迫型人格障礙的治療，主要應采用自我心理療法。

    聽其自然法
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