第(2/3)頁 強迫型人格障礙的糾正主要是減輕和放松精神壓力，最有效的方式是任何事都聽其自然，該怎么辦就怎么辦，做了以后就不再去想它，也不要對做過的事進行評價。 經過一段時間的訓練和自己意志的努力，癥狀會有所緩解。 當頭棒喝法 當一個人過分執著于經典與規矩時，他對活生生的多變的現實就常會感到無所適從。 強迫型人格障礙者習慣于按教條辦事，總是按“應該如何，必須如何”的準則去做，像個機器人。 要改變這種狀況，就要砸開鎖鏈、打開牢籠，讓曾被囚禁的自由思想主宰自己的行為。 當頭棒喝便是打開牢籠的妙法。 應努力尋找生活中的獨特事件，讓這些獨特事件帶來新的觀念和解決問題的新思路、新方法，以起到“當頭棒喝”的作用，改變墨守成規的習慣。 如果發現自己叫停的力量不足，必要時還可以請自己的好朋友、同事甚至上司在必要時“棒喝”-下。 什么是依賴型人格障礙？ 某大一新生，女，19歲，父母為工人，家庭生活溫馨。 她是父母的獨生女兒，備受寵愛。 上大學前，她的一切事宜均由父母料理，從不承擔任何家務勞動，甚至連衣服鞋襪也不用自己洗。 進大入學后，非常想念異地的家，對大學生活極不適應，產生了許多心理矛盾與困惑。 她日日夜夜都在想家，晚上上床，想到睡的地方不是自己的家，很難入睡。 夢中經常夢到的都是爸爸、媽媽。 她也知道是夢，但就是不愿醒過來。 醒來一睜眼就心煩、心酸，真不想起床。 不想吃早飯，也不想服從校規去出早操，但又怕身體垮了父母著急，便強迫自己起床鍛煉、吃飯。 在校園里散步，聽見廣播里放的音樂有媽媽之類的歌詞就要哭，一邊走一邊哭，走回寢室時，已哭成了淚人。 在校園里、在街上，到處聽見的都是當地人的口音，深深覺得自己是被拋棄到異地的游子，孤獨極了。 班上組織春游、秋游，她毫無興趣，看到同學玩得高興，她更是感到孤獨、傷心。 而且，看見天上的鳥兒，看到車站、碼頭，看到電影上的南方景色，她就想回家，回到寢室鉆進被窩就哭。 周末，看見本地同學紛紛回家，更是傷心加劇。 她的學習成績一天天下降，又怕自己被淘汰遭別人笑話，看不進書卻不敢不看。 好多作業沒做，成天提心吊膽，擔心期末考試不及格，更擔心家里人失望。 入學后，她把一些生活費都省下來用在給家里通信和打電話上了。 她說自己現在幾乎要崩潰了，全靠父母和家鄉親友的100多封來信，才使她能強打精神。 上例中的她就是依賴型人格障礙患者。 依賴型人格障礙是日常生活中較為常見的一種人格障礙，主要在孩童或部分成年人中出現。 依賴型人格障礙有什么特征？ 《中國精神疾病分類方案與診斷標準》對其特征描述如下。 無獨立性。 很難單獨進行自己的計劃或做自己的事。 難以接受分離。 當親密的關系中止時感到無助或崩潰。 易受傷害。 很容易因遭到批評或未得到贊許而受到傷害。 過度容忍。 為討好他人甘愿做低下的或自己不愿做的事。 害怕孤獨。 獨處時有不適和無助感，或竭盡全力逃避孤獨。 被遺棄感。 明知他人錯了，也隨聲附和，因為害怕被別人遺棄。 無主見。 在沒有從他人處得到大量的建議和保證之前，對日常事物不能做出決策。 無助感。 讓別人為自己做大多數的重要決定，如在何處生活，該選擇什么職業等。 只要滿足上述表現中的五項，即可診斷為依賴型人格障礙。 如何治療依賴型人格障礙？ 依賴型人格障礙的產生與幼年時期的成長關系密切。 幼年兒童離開父母就不能生存，必須依賴于父母，如果父母過分溺愛，鼓勵子女依賴父母，不讓他們有自主和自立的機會，久之在子女的心目中就會逐漸產生對父母或權威的依賴心理，成年以后依然不能自主。 另外，對子女關心得太少、子女受到遺棄或挫折等，也會導致兒童的過分依賴性。 尤其是父母開始時用粗暴拒絕的態度對待孩子的依賴要求，經不起孩子的糾纏又屈從于孩子過分依賴的要求，或者是兒童在表示依賴的要求以后，再摟抱或親吻孩子，這無疑鼓勵和強化了孩子的過分依賴行為。 依賴型人格障礙的治療可以采用如下方法。 習慣糾正法 依賴型人格障礙者的依賴行為是一種習慣，必須首先改變不良習慣，才能進一步實施有效治療。 清查一下自己的行為，每天做記錄，記滿一個星期，然后將這些行為按自主意識強、中等、較差分為三等，每周一小結。 對自主意識強的事件，以后遇到同類情況應堅持自己做。 對自主意識中等的事件，應提出改進的方法，并在以后的行動中逐步實施。 對自主意識較差的事件，可以采取詭控制法（在別人要求的行為之下增加自我色彩）逐步強化、提高自主意識。 可以找一個自己最依賴的監督者，防止依賴復發。 重建自信法 只簡單地破除了依賴習慣是不夠的，還必須從根本上找原因。 重建自信法便是從根本上矯正依賴型人格障礙的有效方法。 首先要消除童年的不良印跡。 回憶童年時父母、長輩、朋友對自己說過的具有不良影響的話，把這些話語仔細整理出來，然后一條一條加以認知重構，并將這些話語轉告給你的朋友、親人，讓他們在你試著干一些事情時，不要用這些話語來指責你，而要熱情地鼓勵、幫助你。 其次要重建勇氣。 選做一些冒險性的事，每周做一項，可以增加你的勇氣，改變你事事依賴他人的弱點。 什么是反社會型人格障礙？ 某26歲男子，其祖母和三個姑姑都有精神病史，一生氣就發作，表現為大哭大笑，但睡幾天就好。 他從小嬌生慣養，小學時常搞惡作劇，比如往米飯中吐口水、朝水瓶中撒尿、往同學臉上撒土等等，而且學習成績很差，經常和人打架，擾亂課堂秩序。 初中一年級被學習開除。 參加工作后，不遵守紀律，工作很差。 喜歡吃霸王餐，晚上還常外出偷盜，被別人阻止時就拿刀捅人，非常野蠻。 后來被勞教兩年，期間兩次逃脫和傷人，延長勞教一年。 后來因搶劫被判死刑。 鑒于其家人有精神病患者，法院疑其精神有問題，但檢查并未發現異樣。 分析：案例中的男子就是反社會人格障礙患者。 反社會型人格障礙在各種類型人格障礙中，是心理學家和精神病學家最為重視的。 反社會型人格障礙有什么特征？ 《中國精神疾病分類方案與診斷標準》對其特征描述如下。 外表迷人，具有中等或中等以上智力水平。 初次相識給人很好的印象，能幫助別人消除憂煩、解決困難。 沒有通常被認為是精神病癥狀的非理性和其他表現，沒有幻覺、妄想和其他思維障礙。 沒有神經癥性焦慮；對一般人心神不寧的情緒感覺不敏感。 他們是不可靠的人，對朋友無信義，對妻子（丈夫）不忠實。 對事情不論大小，都無責任感。 無后悔之心，也無羞恥之感。 有反社會行為但缺乏契合的動機；敘述事實真相時態度隨便，即使謊言將被識破也是泰然自若。 判別能力差，常常不能吃一塹長一智。 病態的自我中心，自私，心理發育不成熟，沒有愛和依戀能力。 麻木不仁，對重要事件的情感反應淡漠。 缺乏真正的洞察力，不能自知問題的性質。 對一般的人際關系無反應。 做出幻想性的或使人討厭的行為。 對他人給予的關心和善意無動于衷。 無真正企圖自殺的歷史。 性生活輕浮、隨便，方式與對象都與本人不相稱。 有性順應障礙。 生活無計劃，除了老是和自己過不去外，沒有任何生活規律，沒有穩定的生活目的。 他們的犯罪行為也是突然迸發的，而不是在嚴密計劃和準備下進行的。 上述這些反社會人格特征都是在青年早期就出現了的，最晚不遲于25歲。 個人對自己的反社會行為的反應，是診斷反社會型人格障礙的關鍵點。 在上述特征中，無責任感和無羞恥心最為重要。 如何治療反社會型人格障礙？ 產生反社會型人格障礙的主要原因包括：養子、先天體質異常、早年喪父喪母或雙親離異、惡劣的社會環境與家庭環境、不合理的社會制度、中樞神經系統發育不成熟等。 通常認為，家庭破裂、兒童被父母拋棄或忽視、從小缺乏父母親在生活和情感上的呵護，是反社會型人格障礙形成和發展的主要因素。 由于反社會型人格障礙的病因相當復雜，目前尚缺乏十分有效的治療方法。 使用鎮靜劑和抗精神類藥物治療，治標不治本；心理治療，對存在中樞神經系統功能障礙的反社會型人格障礙患者毫無作用。 認知領悟療法對那些由于環境影響形成的、程度較輕的患者有一定療效。 少數家庭關系極為惡劣而與社會相處尚可的患者，可以在學校或機關住集體宿舍或在親友家寄養，以減少家庭環境的負面影響，同時培養其獨立生活的能力。 當患者出現反社會行為時，給予強制性的懲罰（如禁閉等），使其產生痛苦的體驗，實施多次以后，其反社會行為會減少。 什么是回避型人格障礙？ 某30歲男子，在一次意外事故中失去了左手。 盡管后來接了假肢，但是那次意外對他心理的摧殘卻是無法恢復的，他總是覺得自己低人一等，看到朋友們看他的眼神時，雖然明白他們對他很同情，但是，他卻覺得同情中有種讓他自卑的憐憫。 因此，他感到做什么都沒勁，不愿見人，不愿工作，老想躲進深山，了卻殘生。 回避型人格障礙又稱焦慮型或逃避型人格障礙，患者的最大特點是行為退縮、心理自卑，面對挑戰多采取回避態度或無力應付。 回避型人格障礙有什么特征？ 美國《精神障礙的診斷與統計手冊》中對回避型人格障礙的特征描述如下。 敏感羞澀，害怕在別人面前露出窘態。 很容易因他人的批評或不贊同而受到傷害。 除非確信受歡迎，一般總是不愿卷入他人事務之中。 除了至親之外，沒有好朋友或知心人（或僅有一個）。 行為退縮，對需要人際交往的社會活動或工作總是盡量逃避。 第(2/3)頁