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522.愛美之心,人皆有之,不寒磣-《最終診斷》


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    氨基糖苷類

    常見:慶大霉素、阿米卡星、鏈霉素、卡那霉素、小諾米星、大觀霉素、新霉素等。

    禁忌:6歲以下兒童禁止使用,6歲以上慎用。

    原因:使用過量會導(dǎo)致聽力下降,嚴重者可使聽神經(jīng)發(fā)生變性和萎縮,從而導(dǎo)致不可逆性的耳聾、耳鳴。禁止與速尿合用,可加強耳毒性;禁止與頭孢菌素合用,可致腎功能衰竭。

    阿司匹林及其復(fù)方制劑

    禁忌:3個月以下兒童,以及有水痘或流感樣癥狀的兒童或青少年禁用。

    原因:兒童患者,使用阿司匹林易出現(xiàn)毒性反應(yīng);急性發(fā)熱性疾病,尤其是流感及水痘兒童使用阿司匹林,可能發(fā)生瑞氏綜合征。

    萘普生、雙氯芬酸、尼美舒利、美洛昔康、吡羅昔康

    禁忌:2歲以下兒童禁用萘普生;12歲以下兒童禁用尼美舒利;14歲以下兒童禁用雙氯芬酸;15歲以下兒童禁用美洛昔康;兒童禁用吡羅昔康。

    原因:非甾體抗炎藥均可能引起致命的腎損害、胃腸出血、心血管事件;尼美舒利即使短期使用也可引起無癥狀的、致命的肝損害;吡羅昔康、美洛昔康所引起的嚴重皮膚反應(yīng)的風(fēng)險高于其他非甾體抗炎藥物。

    ~大環(huán)內(nèi)酯類:紅霉素、無味紅霉素

    禁忌:2個月以內(nèi)盡可能避免使用,2個月以上慎用或醫(yī)生密切監(jiān)護使用。

    原因:嚴重者導(dǎo)致兒童肝臟損傷、肝功能衰竭、藥物性肝炎,甚至死亡。

    ~復(fù)方地芬諾酯

    禁忌:2歲以下兒童禁用。

    原因:1地芬諾酯為哌替啶的衍生物,有與嗎啡相同的基本結(jié)構(gòu),對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用,長期應(yīng)用時可產(chǎn)生依賴性;2復(fù)方地芬諾酯極易導(dǎo)致小兒中毒,早期主要有發(fā)熱、皮膚潮紅、興奮易激惹等阿托品樣中毒表現(xiàn);后期主要有呼吸抑制、中樞抑制、瞳孔縮小等阿片樣中毒表現(xiàn)。

    ~阿苯達唑、哌嗪、噻嘧啶、左旋咪唑

    禁忌:2歲以下兒童禁用阿苯達唑;1歲以下兒童禁用哌嗪、噻嘧啶;兒童禁用左旋咪唑。

    原因:2歲以下的兒童接觸蟲卵的機會要少,一般不需要服用驅(qū)蟲藥;兩歲以內(nèi)的幼兒肝腎發(fā)育尚不完善,藥物會傷害幼兒的肝腎。

    哌嗪、噻嘧啶:可引起頭暈、頭痛、嘔吐及肝功損害,對人體具潛在的神經(jīng)肌肉毒性,應(yīng)避免長期或過量服用。

    阿苯達唑,左旋咪唑:均可導(dǎo)致腦炎綜合征、急性脫髓鞘腦炎、遲發(fā)性腦病。其中,阿苯達唑的腦炎樣反應(yīng)發(fā)生率較低;左旋咪唑發(fā)生率較高。

    ~磺胺類:復(fù)方新諾明

    新生兒忌用,可產(chǎn)生高鐵血紅蛋白血癥,臨床表現(xiàn)為缺氧性全身發(fā)紫;

    新生兒黃疸,2歲以上醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

    ~喹諾酮類藥物

    常用藥物:諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。

    .

    禁忌:18歲以下的小兒及青少年不宜使用。

    原因:喹諾酮類藥物用于數(shù)種幼齡動物時,可致骨關(guān)節(jié)病變,特別是負重骨關(guān)節(jié)軟骨組織的損傷。

    ~西咪替丁

    禁忌:16歲以下兒童不推薦使用。

    原因:西咪替丁可通過血-腦脊液屏障,具有一定的神經(jīng)毒性,幼兒用藥后易出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)。
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