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    在臨床工作中，構音障礙、失語是進行定位診斷容易犯錯的部分。一直以來，習慣于簡單的將說不清的定為運動性失語，聽不明白的定為感覺性失語。經小僧悟道老師在腦卒中的診斷與治療一貼中的提示后，發現自己一直在將構音障礙和失語相互混淆，重新翻看了教科書，做下總結，給自己一個警示。

    內容主要來自于第7版人民衛生出版社神經內科教材。

    一、定義

    失語的定義：在神志清楚，意識正常，發音和構音沒有障礙的情況下，大腦皮質語言功能區病變導致的言語交流能力障礙，表現為自發談話、聽理解、復述、命名、閱讀和書寫六個基本方面能力殘缺或喪失。

    構音障礙的定義：和發音相關的中樞神經、周圍神經或肌肉疾病導致的一類言語障礙的總稱。

    總結：構音障礙是發音器官的肌無力、肌張力異常、肌肉不協調所致，主要表現發音異常。失語是語言功能區病變所致，不同類型的失語對應自發談話、聽理解、復述、命名、閱讀和書寫不同程度的損害。

    二、分類

    失語的分類：

    外側裂周圍失語癥

    Broca失語：優勢側額下回后部病變引起?？谡Z表達障礙最突出，口語理解相對保留，復述、命名、閱讀、書寫均有不同程度的損害。

    nbsbsbsicke失語：優勢側顳上回后部病變引起。嚴重的聽理解障礙，口語表達為流利型，復述障礙與聽理解障礙一致，存在不同程度的命名、閱讀、書寫障礙。

    c.傳導性失語：多數傳導性失語病變累及優勢側緣上回、Wernicke區等部位，一般認為外側裂周圍弓狀束損害導致Wernicke區和Broca區之間的聯系中斷所致。流利性口語，但因語言中有大量錯詞，自我糾正后聽起來似非流利性失語，聽理解障礙較輕，復述障礙較聽理解障礙和自發談話重，二者損害不成比例，存在不同程度的命名、閱讀、書寫障礙。

    總結：Broca失語、Wernicke失語是各類型失語的基礎。復述障礙是傳導性失語主要的特征。

    經皮質性失語綜合征：病灶位于分水嶺，又稱為分水嶺區失語綜合征，共同特點是復述相對保留。

    a.經皮質運動性失語：多見于優勢側額葉分水嶺區的腦梗死。主要由于語言運動區之間的纖維聯系受損。類似Broca失語，但程度較Broca失語輕。

    b.經皮質感覺性失語：多見于優勢側顳、頂葉分水嶺區的腦梗死。類似Wernicke失語，但障礙程度較Wernicke失語輕。復述功能相對完整，但不能理解復述的含義。

    c.經皮質混合性失語：多見于優勢側大腦半球分水嶺區的大片病灶，累及額、顳、頂葉。又稱語言區孤立，為經皮質運動性失語和經皮質感覺性失語并存，復述相對好，自發談話、聽理解、命名、閱讀和書寫均嚴重障礙或完全喪失。

    總結：經皮質性失語綜合征，外側裂周圍失語癥的縮小版，共同特點是復述相對保留。
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