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    昨天正文已改，不過解禁過了時間，估計要明天中午才能解。這一章預計也要等到明天晚上6點左右，值班見諒。

    逢年過節醉酒外傷和煙花爆竹的燒灼傷有點多，大家一定要注意。

    最近小伙伴們說正文前的科普內容太難了，看不懂，我特地加了點趣味性。昨天是分辨陰陽人，今天就先給一段YJ增長術，之后第二段是國內醫生逃生指南，都挺有意思的。

    隨著社會的發展，人們對性生活質量的要求也逐漸提高。早在遠古時代，出于對生殖器的崇拜，人們就對YJ增粗的方法進行了探索。近年來由于媒體大肆渲染YJ長度和粗細對男人性功能的重要性，各種各樣的YJ增粗增大手術如春筍般冒出。據統計，僅從1991年至1998年，美國就有超過1萬人行YJ增粗術。目前用于YJ增粗的填充材料主要包括自體組織移植和人工合成材料，本文將盤點這些千奇百怪的手術方式。

    自體組織移植

    1.自體脂肪注射

    自體脂肪注射是開展較早，應用較多的自體組織移植形式。通過用針頭吸取體內脂肪組織，再在YJ多點注射，從而達到增粗YJ的目的。Panfilov等在88例患者中應用該方法，僅有3例對手術效果不滿意。但自體脂肪注射存在的問題有：脂肪吸收引起的外形不滿意、硬結和硬塊形成、感染等。

    2.游離真皮脂肪移植

    早在1969年，就有報道利用游離真皮脂肪片移植增粗YJ，研究對術后皮片的大小和保持狀態進行了觀察，發現在移植后第7周，皮片柔軟，70%～90%脂肪仍得以保存。但在第8周后大部分的脂肪均被纖維組織所代替然而在2006年，Kim等報道了103例曾接受各種材料移植行YJ增粗手術的患者再次進行自體或異體真皮脂肪片移植達到YJ增粗的手術效果，術后有4例患者發生排斥反應，2例發生術區皮膚壞死，YJ周徑增粗達37%，患者滿意度較高。此方法的主要缺點包括手術時間長、術后易出現YJ水腫、YJ不對稱、供區瘢痕等。

    3.帶蒂腹股溝真皮脂肪瓣轉移

    腹股溝真皮脂肪瓣有豐富而可靠的血液供應，供區隱蔽，切取后可直接拉攏縫合，是一種值得推廣的YJ加粗的方法。2006年，Shaeer等首先報道應用帶蒂腹股溝真皮脂肪瓣進行YJ增粗。2016年，Zhang等報道了改良的腹股溝真皮脂肪瓣轉移技術，將YJ脫套后切斷YJ懸韌帶，將白膜在YJ根部固定到肉膜上，最后將真皮脂肪瓣轉移到白膜的背部。

    通過13個月的隨訪，17例患者的YJ長度疲軟時平均增加2.7cm，**時平均增加0.周徑在疲軟和**時分別增加1.5cm和1.2cm。13例患者對YJ外觀滿意。

    4.**鞘膜移植

    **鞘膜移植可用于矯正YJ彎曲畸形，近年來有動物研究報道了其在YJ增粗方面的應用。2006年，謝軍等探討了對狗進行YJ體白膜兩側自體**鞘膜移植YJ增粗術的治療效果。取5只雄性雜種狗自體**鞘膜移植于YJ白膜兩側的縱形切口，以擴大YJ白膜腔、增大YJ海綿體容積、增粗YJ。

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    術后3月**狀態下YJ周徑平均增加21.1%，疲軟狀態下增粗不明顯。但Bagbanci等隨后在大鼠研究中發現，**鞘膜移植由于缺乏足夠的血管，無法成功。

    5.大隱靜脈移植

    2002年，Austoni等應用自體大隱靜脈移植擴大YJ海綿體白膜、增大YJ海綿體容積、增粗周徑，此法對疲軟YJ的周徑改變不大，但可以增大**YJ的周徑，可達2.85～4.21cm。2003年，楊斌等也施行8例自體大隱靜脈移植擴大YJ海綿體白膜，YJ海綿體增粗，并同期延長整形術，隨訪6～12個月，患者對YJ外形、感覺、**功能及性生活均滿意

    人工合成材料

    1.交聯葡聚糖和聚甲基丙烯酸甲酯混合物

    2012年，Yang等報道了應用交聯葡聚糖和聚甲基丙烯酸甲酯混合物進行YJ注射的治療效果，通過6個月的隨訪發現，YJ長度平均增大2.3cm，YJ根部周徑平均增加3.7cm，YJ中部周徑平均增加4.2cm，YJ遠端周徑平均增加3.8cm。并發癥包括注射部位硬結和YJ不對稱。

    2.同種異體真皮

    同種異體真皮是用人尸體皮膚加工處理得到的無細胞真皮移植物，將其埋入YJ白膜與Buck筋膜之間可增大YJ周徑，這種方法與真皮脂肪瓣移植相比，增粗效果較持久且不會引起周徑不均勻，此外還有避免供區癱痕形成、移植成活率高等優點，但容易被破損變薄、纖維化、感染，甚至可能會影響性功能，使用時需慎重

    3.聚丙烯酚胺水凝膠

    聚丙烯酰胺水凝膠就是我們常說的奧美定，在醫療整形美容界，被作為長期植入人體的軟組織填充材料，用于注射隆胸、豐顳、隆頰、隆臀等美容術。2003年，Perovic等對小YJ患者行聚丙烯酰胺水凝膠YJ增粗手術，發現大部分患者對手術效果滿意。但由于該化合物注入到人體內后可能會分解成劇毒單體分子，對神經系統、腎臟和循環系統造成損害。且WHO已將這種物質列為可疑致癌物，所以在2006年聚丙烯酰胺水凝膠被禁止作為填充物。

    4.生物可降解支架與自體成纖維細胞復合體

    2006年，Perovic等在YJ增粗領域中提出新的手術解決方法，他們首先從84例患者的**皮膚取材而獲取成纖維細胞并體外擴增，將其種植到預處理過的管型PLGA支架上，后置入患者YJ肉膜與Buck筋膜之間，術后隨訪1～5年，YJ周長平均增長3.15cm，超過半數的患者對手術效果完全滿意

    雖然現在有很多種自體和人工合成材料應用于臨床，也報道了較滿意的效果。但這些研究都缺乏較大規模的樣本量，YJ測量標準無法統一，手術步驟也無法達到標準化，所以可信度較低。對于那些想通過手術增粗增大YJ的人們，理想很美好，但現實卻很骨感。對命根子不適當地很可能會變成，還是應該勸阻他們三思而后行。

    下面這篇是從其他地方看到的，雖然這種東西看上去好像有些刻意，但其實確實也沒什么好回避的，就好像教女生如何防狼自救一樣，如今的條件下，保護好自己也應該放在心上。也希望大家能客觀看待這個問題，拋開憤怒和悲哀之后，能夠從一件件悲劇中冷靜思考，盡可能在下次危險發生時保護好自己。

    來源：醫師周刊綜合整理

    鑒于最近不太平，醫生挨刀頻繁，網友總結出中國醫生逃生指南實操版，為廣大醫生朋友提供一點實戰經驗，以備不時之需。希望醫院太平！

    指導原則：

    三十六計走為上策，跑出去就有希望，活下去就是勝利！

    高危人群：

    1.精神病患者，不解釋。

    2.慢性疾病患者，尤其耳鼻喉等科室。
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