406.呃逆-《最終診斷》
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有一小部分病人會因為這種疼痛牽拉到膈神經,產生呃逆的情況。
不過似乎王廷早就意識到了這一點,病人剛進內急就排除掉了心臟方面的可能。心電圖完全正常,沒有發現心肌缺血,之后的心肌酶譜也沒什么問題。
縱觀整本病歷記錄冊,老頭的身體一直都不錯。沒三高,也沒其他基礎疾病,平時除了吸煙之外也沒別的不良嗜好。
“胸腹腔的x光片和ct都沒看出有什么問題。”祁鏡就覺得有些納悶了,“這兩個沒看出東西,那接下去就是mri了。”
接紀清班的是夏薇,這個老頭就是她做的首診:“是啊,老頭不肯做,覺得太貴。”
“可也不能放他回去吧,這一直打嗝誰吃得消?”紀清喝了口水,建議道,“要不找家屬再談談?”
“我看懸!”夏薇說道,“把老頭一個人扔在家的兒子能有多好?之前來付錢的時候就說了,卡里錢用完要是還查不出問題就出院,不看了。”
紀清嘆了口氣:“怪不得昨晚上老頭問我給他用的是什么藥,原來是想找藥房去買啊。”
夏薇坐在辦公桌邊,身前是一本病歷冊,正在調整查房后的用藥。寫著寫著,她抬頭看向了不遠處正在喝茶的王廷,笑著說道:“我覺得還是找神經內科下來會診吧,總比拖著要好。”
“神內未必肯管。”王廷往嘴里灌了口茶水,“小紀,你打個電話去問問。”
“嗯。”
紀清點點頭應了下來,還想回頭問問祁鏡的看法,卻發現只是剛才喝口水的功夫,人已經不見了:“王主任,祁鏡呢?”
王廷放下茶杯,拿起了幾本重監室病人的病歷本,說道:“剛才小夏說老頭不肯做mri的時候就走了。”
“嗬,這家伙速度可夠快的啊。”
“那胡東升呢......”
話剛出口紀清就已經猜到了答案,這種時候胡東升絕對是祁鏡身邊最忠實的幫手:“看來是跟著一起去問診了吧。”
夏薇很清楚祁鏡的風格,不少麻煩病人最后都在他的問診下查出了病因。不過她依然對自己之前的問診非常有信心:“病人來的時候我全都問過一遍了,用的還是住院部的標準,我就不信還能問出點別的來。”
......
祁鏡自然是去問診。
在臨床奮戰了那么多年,他堅信有許多被埋藏了的病因會因為隨口一問而找到答案。問診永遠是診斷時最廉價也最方便的手段,有時候也會是最有效率的。
老頭睡在留觀室的55床,斜躺在病床上,看上去精神還不錯。
祁鏡和胡東升走過去的時候,他還在和隔壁床一位老大媽交流著養鳥種花的心得,兩人聊得不亦樂乎。不過聊得開心,他的膈肌也是一刻都沒閑著。時不時就會嗝一次,同時伴隨著一種喉間清脆的爆鳴音。
看上去程度不嚴重,除了頻繁了些沒什么大不了的。但只有病人自己才知道這到底有多難受,不刻意引開自己的注意力,恐怕會被這種痙攣的感覺活活玩死。
“老大爺,是我。”胡東升走上前去說道,“我想再問你幾個問題。”
“來的時候不都問過,呃,過的嘛。”老頭覺得奇怪,“剛才你們查房,我也有什么就說什么。現在真的沒什么好問的了,問多了還浪費,呃,浪費你們的時間。”
話都說到了這一步,胡東升沒轍了。
其實他也覺得沒什么好問的,夏薇幾乎把所有能涵蓋的問題都問過了一遍,完全能稱得上滴水不漏。但也許是出于某種本能,見到祁鏡突然離開診療室,他總會自然而然地跟上來看個究竟。
祁鏡也沒讓他失望,一改夏薇的專業風格,把醫生的問診換成了街頭巷尾的閑聊。
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