407.不是問出來的-《最終診斷》
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一個病人,全身上下除了進行性加重的頑固性呃逆外再沒有其他癥狀,首先懷疑的就是胃腸道的反射性反應。
因為緊貼著膈肌下方的就是消化道,比起反應敏銳的心肺,它們有時候會顯得非常遲鈍。一般遇到這種情況,醫生都會常規使用抑酸劑,做診斷性抗胃酸治療。
而當抑酸劑治療無效,那就會繼續考慮是精神源性,當初第一人民醫院就是這么判斷的。最后給了勞拉西泮和氯丙嗪,但收效甚微。從他現在的聊天狀態來看,沒發現有感知覺障礙沒有思維跳脫和奔逸更沒有情緒上的變化。
既沒器質性疾病帶來的癥狀,又沒有精神科的癥狀,但頑固性呃逆卻在不斷加重,從一開始半分鐘一次提速到了不足十秒就要嗝一次。祁鏡有理由相信,老頭在隱瞞自己的病情。
當然這種隱瞞有可能是主動也有可能是被動,具體是哪一種他沒興趣,祁鏡在意的只有深藏起來的那個癥狀。
現在普通的x光和ct檢查都沒看出問題,又拒絕mri,想找到病因只能靠問診。要是問診都沒結果,那祁鏡就只能給他再來一套全身體檢了。
要找漏洞,那就得從最普通的聊天開始,在閑聊中穿插問題。
祁鏡冷不丁提了一句,讓胡東升聽著有些奇怪。不過老頭這些天早就習慣了這種閑聊,笑著說道:“平時嘛就在家里養養花草,溜溜鳥。”
胡東升早就把思路調節到了最敏銳的狀態,只是一句話就讓他發散出了許多可懷疑的分支細節。
有花草就需要用到肥料驅蟲劑平時還會遇到一些蟲子。肥料驅蟲劑會引起中毒,蟲子則會攜帶許多微生物。遛鳥的話就更好理解了,在祁鏡身邊待了那么久,接觸的疑難雜癥里就有非常重要的一項,人畜共患病。
中毒實在看不出來,所以他的第一反應就是感染。
但是剛選準了思維岔路,準備往前走的時候,他忽然收住了腿腳又退了回來。重新審視了一遍自己的選擇,發現自己實在欠考慮。老頭自始至終都沒發燒,血報告也是一切正常,沒有其他癥狀,怎么看都不像感染。
祁鏡似乎早就想到了這點,話在他這兒沒做停頓,馬上又聊到了下個話題:“老爺子你肯定有很多朋友吧。”
“有啊,一大早吃上早點,去......呃,去花園溜一圈,下盤棋聊聊天。”老頭笑得非常開心,“這感覺,呃,這感覺就是舒服。”
胡東升站在一邊,反復思考這句話的用意,最后發現這只是兩個問題中的潤滑劑罷了。
因為緊接著祁鏡就回到了剛才提問的態度:“老爺子平時就沒個感冒頭疼腦熱之類的嗎?”
“那怎么可能,感冒肯定會有。”老頭笑著說道,“有時候不注意保暖,早上吹了冷風,第二天就不行了。不過感冒又不嚴重,歇兩天就好。”
祁鏡似乎獲得了不少情報,看著他連連點頭,可一旁的胡東升卻聽了個寂寞。
感冒和呃逆有什么關系?真要是關心他平時的身體狀況,那也得問胃腸道才更貼合這個癥狀才對吧。就算真要問感冒,為什么又不往深處問,各類癥狀一個都不提,僅僅是隨口提了一句感冒就草草收場,轉而又過渡到了閑聊模式。
胡東升現在也沒法問,只能站在一旁呆呆地看著。
祁鏡笑著說道:“你身邊那么多朋友,我想老爺子你的身體應該是最好的吧。沒三高,腿腳也夠靈便,天天還能帶著倆鳥籠騎車好幾公里去公園。”
“哈哈哈,是啊是啊......呃~”老大爺仰起脖子笑了起來。
也許是因為笑得大聲了些,也許是嘴張的比較大,一個遠比之前更響的嗝聲從他喉嚨里蹦了出來。老頭連忙捂著嘴,不好意思地看了看四周:“呵呵,不好意思。”
突然出現的巨大響聲帶起了一陣歡笑,接著便是周圍人的各種調侃:
“老張身上真的樣樣都好,就這打嗝太夸張了,有時候睡著了都會忍不住打兩下。”
“我是真是羨慕老張的身體,哪像我,天天扎針,天天要吃一大把藥。”
“你按時吃藥就行了,哪兒有你說的那么痛苦。”
“醫生啊,老張他不停打嗝到底是為什么,病因找到了嗎?天天看他這樣,我都快要被帶過去跟著一起打了。”
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