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    我拿著病人的ct片子，認(rèn)真琢磨著。

    這是一個(gè)60歲的中年男性，從下面醫(yī)院轉(zhuǎn)上來的，是個(gè)農(nóng)民。他兒子跟我說，不論付出多大代價(jià)，一定竭盡全力。

    病人姓陳。

    陳伯1個(gè)月前開始有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍了片，考慮是肺炎，經(jīng)過治療幾天，效果不好，后面還出現(xiàn)了氣促，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院下了病重通知書，這嚇到了陳伯的兒子，小陳。

    其實(shí)他們考慮肺炎是很正常的診斷思維，我跟小陳說。

    只不過當(dāng)治療效果不好時(shí)，我們要提高警惕了。為什么會(huì)效果不好。我望著小陳說。

    來到我們醫(yī)院后，患者呼吸急促很明顯了，急診查了血?dú)馓崾居泻粑ソ撸苯铀腿胛襥cu。本想給病人直接氣管插管接呼吸機(jī)通氣了，但看病人神志還是清晰的，于是我們?cè)囋嚳茨懿荒懿徊骞堋?

    先給予面罩吸氧。面罩吸氧相對(duì)于氣管插管來說，太舒服了。

    還好，經(jīng)過面罩吸氧后，陳伯的呼吸能夠逐漸緩和下來。

    我給他解釋，先在這里面治療幾天，等病情好了，再轉(zhuǎn)出去普通病房，跟你兒子團(tuán)聚。

    病人住icu是很恐懼的，因?yàn)檫@里全封閉，沒有親人。隔壁床滴滴答答的儀器報(bào)警聲，時(shí)不時(shí)會(huì)有人需要搶救。

    太難受了。對(duì)于一個(gè)神志清醒的病人來說。

    入院后我們趁病情許可，安排了復(fù)查胸部ct。ct看到右下肺有滲出，考慮是肺炎，同時(shí)我們害怕病人有肺癌、肺結(jié)核治療的疾病，做了ct增強(qiáng)，結(jié)果顯示沒有肺癌，也不大支持肺結(jié)核。

    但看到了新的問題，病人有肺栓塞。右肺中葉、下葉有肺栓塞。

    病人除了有肺炎，還有肺栓塞，這能解釋目前所有的癥狀。

    肺栓塞，指的是肺動(dòng)脈血栓栓塞，當(dāng)機(jī)體血管里面有血栓形成（多數(shù)是下肢靜脈的血栓形成），這些血栓脫落后，會(huì)隨著血流流入右心，然后進(jìn)入肺動(dòng)脈，如果血栓足夠大，把肺動(dòng)脈主干栓塞了，那么病人會(huì)迅速缺氧，頃刻斃命。任何搶救方法都是無濟(jì)于事的。

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