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    你再好好看看，老馬說(shuō)，患者雖然白細(xì)胞總數(shù)很高，但中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)并不是很高，高的離譜的是嗜酸性粒細(xì)胞。嗜酸性粒細(xì)胞比例占據(jù)了將近50%，這是極度不正常的。

    規(guī)培醫(yī)生定睛一看，哦，還真的是哦。患者白細(xì)胞總數(shù)那么高，并不是中性粒細(xì)胞升高為主，還是嗜酸性粒細(xì)胞升高為主，這在臨床很少見(jiàn)哦。

    白細(xì)胞是一大類細(xì)胞，包括中性粒細(xì)胞（最多見(jiàn)）、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞這5類。其中中性粒細(xì)胞占據(jù)最多，嗜酸性粒細(xì)胞極少，百分比可能只有1%，一般不超過(guò)5%。但此時(shí)廖先生的嗜酸性粒細(xì)胞占據(jù)白細(xì)胞的50%了，這是非常少見(jiàn)的情況。

    一般細(xì)菌感染，往往是中性粒細(xì)胞升高為主。而嗜酸性粒細(xì)胞升高意味著什么？老馬似笑非笑地問(wèn)規(guī)培醫(yī)生，目的是考考他的基礎(chǔ)常識(shí)。畢竟這是最基本的常識(shí)了，課本天天都有講。

    寄生蟲(chóng)？？規(guī)培醫(yī)生脫口而出。

    老馬終于笑了，說(shuō)嗜酸性粒細(xì)胞升高可能是寄生蟲(chóng)感染，但不總是寄生蟲(chóng)，更常見(jiàn)的是一些過(guò)敏性疾病，具體到這個(gè)病人身上，絕對(duì)不能忽略腸道過(guò)敏疾病可能。還有一些血液系統(tǒng)疾病也會(huì)導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞升高的，比如嗜酸性粒細(xì)胞白細(xì)胞，對(duì)吧？

    規(guī)培醫(yī)生似懂非懂點(diǎn)頭。

    但這個(gè)病人肝臟還有問(wèn)題，一切還言之過(guò)早，先把ct做了再說(shuō)。做ct之前，我們還得詳細(xì)詢問(wèn)病史，問(wèn)問(wèn)患者有沒(méi)有寄生蟲(chóng)感染可能。另外，什么寄生蟲(chóng)感染會(huì)引起腹瀉、腹脹呢？老馬問(wèn)規(guī)培醫(yī)生。實(shí)不相瞞，我在急診科那么多年，也沒(méi)見(jiàn)過(guò)多少寄生蟲(chóng)的病人，所以經(jīng)驗(yàn)并不比你豐富，這次咱們都得好好學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)了。

    阿米巴原蟲(chóng)、華支睪吸蟲(chóng)、絳蟲(chóng)等等都可能啊。規(guī)培醫(yī)生說(shuō)，他剛離開(kāi)學(xué)校，所以對(duì)課本里面的傳染病學(xué)還比較熟悉。

    要他留個(gè)大便，大便找蟲(chóng)卵，說(shuō)不定有所發(fā)現(xiàn)。老馬笑著說(shuō)。

    老馬跟規(guī)培醫(yī)生回答患者病床旁，問(wèn)了廖先生很多問(wèn)題，家鄉(xiāng)在哪，有沒(méi)有到過(guò)淡水湖游玩，有沒(méi)有生吃魚(yú)蝦蟹的習(xí)慣等等。

    廖先生說(shuō)自己是湖南人，但來(lái)廣東已經(jīng)有好幾年了，平時(shí)喜歡吃火鍋，偶爾會(huì)吃魚(yú)生、田雞等等。

    烤熟再吃么？老馬問(wèn)。

    不是烤的，是魚(yú)生，沾醬吃的。廖先生說(shuō)。

    老馬沒(méi)再問(wèn)別的了，直接把b超結(jié)果和血常規(guī)結(jié)果告訴了廖先生，說(shuō)目前懷疑可能是肝癌、肝膿腫、寄生蟲(chóng)感染等等，等下做完ct我們?cè)僬f(shuō)，看看要不要住院治療還是怎么樣。
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