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    我拿著病人的ct片子，認真琢磨著。

    這是一個60歲的中年男性，從下面醫院轉上來的，是個農民。他兒子跟我說，不論付出多大代價，一定竭盡全力。

    病人姓陳。

    陳伯1個月前開始有發熱、咳嗽、咳痰、胸痛，在當地醫院拍了片，考慮是肺炎，經過治療幾天，效果不好，后面還出現了氣促，當地醫院下了病重通知書，這嚇到了陳伯的兒子，小陳。

    其實他們考慮肺炎是很正常的診斷思維，我跟小陳說。

    只不過當治療效果不好時，我們要提高警惕了。為什么會效果不好。我望著小陳說。

    來到我們醫院后，患者呼吸急促很明顯了，急診查了血氣提示有呼吸衰竭，直接送入我icu。本想給病人直接氣管插管接呼吸機通氣了，但看病人神志還是清晰的，于是我們試試看能不能不插管。

    先給予面罩吸氧。面罩吸氧相對于氣管插管來說，太舒服了。

    還好，經過面罩吸氧后，陳伯的呼吸能夠逐漸緩和下來。

    我給他解釋，先在這里面治療幾天，等病情好了，再轉出去普通病房，跟你兒子團聚。

    病人住icu是很恐懼的，因為這里全封閉，沒有親人。隔壁床滴滴答答的儀器報警聲，時不時會有人需要搶救。

    太難受了。對于一個神志清醒的病人來說。

    入院后我們趁病情許可，安排了復查胸部ct。ct看到右下肺有滲出，考慮是肺炎，同時我們害怕病人有肺癌、肺結核治療的疾病，做了ct增強，結果顯示沒有肺癌，也不大支持肺結核。

    但看到了新的問題，病人有肺栓塞。右肺中葉、下葉有肺栓塞。

    病人除了有肺炎，還有肺栓塞，這能解釋目前所有的癥狀。

    肺栓塞，指的是肺動脈血栓栓塞，當機體血管里面有血栓形成（多數是下肢靜脈的血栓形成），這些血栓脫落后，會隨著血流流入右心，然后進入肺動脈，如果血栓足夠大，把肺動脈主干栓塞了，那么病人會迅速缺氧，頃刻斃命。任何搶救方法都是無濟于事的。

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