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786、視神經(jīng)脊髓炎譜系病-《當(dāng)醫(yī)生遇上不正經(jīng)系統(tǒng)》


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    有個(gè)人吃飯,“不小心”將舌頭給咬破了,而且咬了不止一次,整條舌頭都開始潰爛,于是,對(duì)方趕緊來到省一醫(yī)掛急診,劉璐接診后,幫她處理完傷口,就詢問一下事發(fā)經(jīng)過。

    患者說道:“我也不知道怎么回事,最近總是經(jīng)常咬到舌頭,唉,可能我饞肉了吧!”

    患者說完,自嘲一笑。她今年三十八歲,為了減肥,最近一直吃素,很久沒有品嘗到肉的滋味了,所以這樣說。

    “經(jīng)常咬到?”劉璐聽后,不由眉頭微蹙。

    “怎么,醫(yī)生?是有什么問題嗎?”患者狐疑問道。

    劉璐就問:“你有沒有高血壓、高血脂、糖尿病之類的病史?”

    患者頓時(shí)心中一個(gè)“咯噔”,感覺情況有些不妙,于是忐忑地說道:“呃,我平時(shí)是有點(diǎn)高血壓的。”

    劉璐沉吟道:“我建議你去查個(gè)腦血管。嗯,去神經(jīng)內(nèi)科吧!”

    “啊?神經(jīng)內(nèi)科?醫(yī)生,我不是神經(jīng)病啊!”患者驚了。

    “神經(jīng)內(nèi)科通常是指腦血管相關(guān)的或神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的疾病,不是那個(gè)……罵人的詞。”劉璐苦笑一聲,耐心解釋,“吃飯、說話時(shí)咬舌頭是因?yàn)轲捜猓芸赡苁侵酗L(fēng)的前兆。”

    “中風(fēng)?不會(huì)吧?”患者有些不相信。

    劉璐說道:“患有高血壓、高脂血癥、糖尿病的三高人群,以及常年吸煙、大量飲酒的高危人群,就容易中風(fēng)。比如嘴角不對(duì)稱。控制人面部肌肉的面神經(jīng)連著大腦,腦供血不足時(shí)會(huì)出現(xiàn)口角歪斜,說話、吹口哨時(shí)嘴角漏風(fēng),也會(huì)有一邊口角控制不住的流口水。另外腦供血不足會(huì)影響舌神經(jīng)功能,引起伸舌頭時(shí)舌頭不能居中而偏向一側(cè)。這樣吧,你露齒笑一個(gè),我?guī)湍憧纯矗 ?

    于是,患者就露齒強(qiáng)顏歡笑了一下,你都說我要中風(fēng),我還笑得出來?只好假笑了!

    患者感覺自己笑得太假,太傻,只是,劉璐的神情更加嚴(yán)肅了。

    “你的面頰表情真的不正常,你瞧,你的嘴角都是不對(duì)稱的!”

    “不會(huì)吧?醫(yī)生,您再仔細(xì)看看!”患者催促道。

    劉璐就道:“不信我拿個(gè)鏡子來你自己照照。”

    然后,劉璐就掏出了一個(gè)小的化妝鏡,那名女患者就按照劉璐的要求,對(duì)著鏡子假笑,平時(shí)還沒發(fā)覺,這時(shí)候一看,我去,真的是面部表情不對(duì)稱,還挺明顯的。

    “醫(yī)生啊,我真的是中風(fēng)?”

    “嗯,應(yīng)該八九不離十吧,不過,現(xiàn)在應(yīng)該發(fā)現(xiàn)還早,可以早治療。”劉璐建議,對(duì)方去神經(jīng)內(nèi)科,掛一個(gè)叫陳俊醫(yī)生的號(hào)。

    于是,患者第二天一大早就過去了,陳俊幫她安排了檢查,果然……對(duì)方的腦血管有一段“堵塞”了,也就是血栓!幸虧血栓還不是很大,用藥物溶栓治療即可。否則,真的發(fā)展壯大了,分分鐘危及到生命安全!

    那名患者不由后怕不已,同時(shí)也感覺到很慶幸,覺得自己遇見了高明的醫(yī)生,否則,渾渾噩噩,連哪天死的,怎么死的都不知道。

    陳俊也對(duì)劉璐的水平越來越佩服,因?yàn)椋瑒㈣吹倪M(jìn)步真的很大!

    對(duì)中風(fēng)患者而言,時(shí)間就是救命稻草,因?yàn)槿毖宰渲械淖罴阎委煼椒ㄊ侨芩ǎ话銇碚f黃金搶救時(shí)間是3小時(shí)內(nèi),4個(gè)半小時(shí)是卒中的有效搶救極限。一旦超過4個(gè)半小時(shí),溶栓的風(fēng)險(xiǎn)將大大增加。

    如果出現(xiàn)過一過性的口角歪斜、說話不清楚的癥狀,說明已經(jīng)出現(xiàn)了短暫性腦缺血發(fā)作(簡(jiǎn)稱tia,又叫小中風(fēng)),約10%的tia患者90天內(nèi)可能發(fā)生中風(fēng),其中近半數(shù)發(fā)生在tia出現(xiàn)的2天內(nèi)。

    當(dāng)血栓堵在“語言表達(dá)區(qū)”時(shí),就出現(xiàn)口齒不清,或“心里明白”卻說不出來,也可能出現(xiàn)突然聽不懂別人說的話。
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