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    “另外，你們女兒的腦電圖雖然完全正常，如果fcd隱藏在大腦深部的話，是難以在頭皮上記錄到癲癇波的。”

    “有2個(gè)疑似的病灶?！标惪】催^(guò)女孩的磁共振后，決定為她安排最新的7t超高場(chǎng)強(qiáng)磁共振檢查進(jìn)行確認(rèn)。

    臨床工作中，除了影像科以外，恐怕沒(méi)有另一個(gè)臨床科室像神經(jīng)科一樣鐘愛(ài)磁共振，也不會(huì)有其他科室的臨床醫(yī)生像神經(jīng)科醫(yī)生一樣執(zhí)著于將臨床與影像，尤其是磁共振相結(jié)合。

    曾經(jīng)有放射科的老師開(kāi)玩笑說(shuō)：「最不喜歡的就是你們神經(jīng)科的大夫，你們自己看頭顱磁共振的水平幾乎等同于同年資的放射科醫(yī)生，并且你們還掌握了更全面的臨床資料，讓我們壓力很大」。

    隨著科技的進(jìn)步，影像設(shè)備也在迅速的進(jìn)步中，磁共振的場(chǎng)強(qiáng)越來(lái)越大，從曾經(jīng)的    0.5t    到    1.5t、3.0t，現(xiàn)在    7t    場(chǎng)強(qiáng)磁共振漸漸進(jìn)入我們的視野。

    省一醫(yī)是前幾年才引入7t    場(chǎng)強(qiáng)磁共振，當(dāng)時(shí)，在國(guó)內(nèi)是第二臺(tái)！當(dāng)年，全世界也只有一百多臺(tái)！而中國(guó)僅有兩臺(tái)，另外一臺(tái)，在中科院生物物理研究所。

    當(dāng)然，現(xiàn)在遠(yuǎn)不止這個(gè)數(shù)目了，但也不多。

    對(duì)于藥物難治性局灶性癲癇，手術(shù)是一種可行的治療方案，術(shù)前評(píng)估時(shí)需要明確致癇灶，常規(guī)場(chǎng)強(qiáng)的磁共振檢查常常不能發(fā)現(xiàn)致癇灶，故目前臨床常常須結(jié)合神經(jīng)電生理檢查（包括深部電極）、pet    掃描、腦磁圖檢查等綜合分析來(lái)定位?，F(xiàn)有研究表明，對(duì)可疑部位行    7t    磁共振掃描可以提高病變的發(fā)現(xiàn)率。

    ms    和    mno    因?yàn)槠渑R床癥狀以及影像表現(xiàn)皆有諸多相似之處，但其治療方法卻有不同，故其鑒別一直是臨床上一件重要卻又十分困難的事情。7t    mri    可能為這兩種疾病的鑒別診斷及    ms    的病理生理研究提供一種新的思路。有研究表明磁敏感加權(quán)成像以及    mr    定量磁敏感圖（qsm）可能對(duì)鑒別此兩種疾病有所幫助。

    病灶在磁敏感加權(quán)成像上顯示低信號(hào)，在    qsm    上顯示高信號(hào)被定義為鐵負(fù)載（iron-laden）病灶，約半數(shù)    ms    患者存在鐵負(fù)載病灶，而    mno    患者中不會(huì)出現(xiàn)鐵負(fù)載病灶。另外，借助    qsm，還有研究發(fā)現(xiàn)    ms    患者基底節(jié)區(qū)的改變。

    運(yùn)用了這臺(tái)先進(jìn)的設(shè)備之后，果然，陳俊成功發(fā)現(xiàn)了非常隱匿的病灶，正在女孩大腦右側(cè)額葉的腦溝底部。

    其實(shí)，陳俊不用這臺(tái)設(shè)備也能知道目標(biāo)病灶，但是，那缺乏“診斷依據(jù)”啊。他怎么跟人解釋呢？還好省一醫(yī)有這么個(gè)設(shè)備。

    經(jīng)過(guò)科室的專家會(huì)診，詳細(xì)權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)利弊，陳俊決定對(duì)女孩的病灶和周邊區(qū)域進(jìn)行直接切除。

    陳俊探測(cè)到這個(gè)病變區(qū)域存在非常局限和密集“癲癇波”，并對(duì)病灶和癲癇灶都做了準(zhǔn)確、徹底的切除，手術(shù)后病理報(bào)告也證實(shí)了陳俊的判斷——女孩的癲癇是正是由這個(gè)異常的fcd病灶引起的，為fcd    iib型（d，    e）。

    從此以后，女孩恢復(fù)了正常。只有生過(guò)病的人，才知道正常是多么可貴！

    當(dāng)然，女孩出院之后，還是要吃藥，但是隨著時(shí)間的推移，抗癲癇藥物的量可以越來(lái)越少。

    這臺(tái)手術(shù)，對(duì)于女孩和其家人來(lái)說(shuō)，無(wú)論是大人的工作，還是小孩的學(xué)業(yè)，抑或是全家人的生活品質(zhì)，都是一個(gè)值得紀(jì)念的轉(zhuǎn)折點(diǎn)！

    用女孩的話來(lái)說(shuō)，生活步入正軌，陽(yáng)光竟然是如此明媚！

    女孩一家人給陳俊送來(lái)了錦旗，一家人都笑得跟個(gè)孩子似的。

    “謝謝你，謝謝陳醫(yī)生。您可以說(shuō)是我家孩子命中的貴人！”女孩的媽媽十分激動(dòng)地說(shuō)道。

    陳俊自然謙虛幾句，然后給他們交代一些出院后的注意事項(xiàng)，以及女孩的飲食禁忌等。講得非常詳細(xì)，非常有耐心。

    陳俊在自媒體上分享女孩的故事，他告訴大家，癲癇是常見(jiàn)的神經(jīng)科疾病，癥狀表現(xiàn)多樣，一部分患者表現(xiàn)為發(fā)作性的意識(shí)喪失，肢體抽搐，口吐白沫等癥狀，俗稱“羊癲瘋”。約30%的癲癇患者藥物治療效果不佳，癥狀反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重影響患者生活。

    目前，藥物難治性癲癇有多種后續(xù)治療方案，如生酮飲食，手術(shù)切除和神經(jīng)調(diào)控治療等。
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