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    “另外，你們女兒的腦電圖雖然完全正常，如果fcd隱藏在大腦深部的話，是難以在頭皮上記錄到癲癇波的。”

    “有2個疑似的病灶。”陳俊看過女孩的磁共振后，決定為她安排最新的7t超高場強磁共振檢查進行確認。

    臨床工作中，除了影像科以外，恐怕沒有另一個臨床科室像神經科一樣鐘愛磁共振，也不會有其他科室的臨床醫生像神經科醫生一樣執著于將臨床與影像，尤其是磁共振相結合。

    曾經有放射科的老師開玩笑說：「最不喜歡的就是你們神經科的大夫，你們自己看頭顱磁共振的水平幾乎等同于同年資的放射科醫生，并且你們還掌握了更全面的臨床資料，讓我們壓力很大」。

    隨著科技的進步，影像設備也在迅速的進步中，磁共振的場強越來越大，從曾經的    0.5t    到    1.5t、3.0t，現在    7t    場強磁共振漸漸進入我們的視野。

    省一醫是前幾年才引入7t    場強磁共振，當時，在國內是第二臺！當年，全世界也只有一百多臺！而中國僅有兩臺，另外一臺，在中科院生物物理研究所。

    當然，現在遠不止這個數目了，但也不多。

    對于藥物難治性局灶性癲癇，手術是一種可行的治療方案，術前評估時需要明確致癇灶，常規場強的磁共振檢查常常不能發現致癇灶，故目前臨床常常須結合神經電生理檢查（包括深部電極）、pet    掃描、腦磁圖檢查等綜合分析來定位。現有研究表明，對可疑部位行    7t    磁共振掃描可以提高病變的發現率。

    ms    和    mno    因為其臨床癥狀以及影像表現皆有諸多相似之處，但其治療方法卻有不同，故其鑒別一直是臨床上一件重要卻又十分困難的事情。7t    mri    可能為這兩種疾病的鑒別診斷及    ms    的病理生理研究提供一種新的思路。有研究表明磁敏感加權成像以及    mr    定量磁敏感圖（qsm）可能對鑒別此兩種疾病有所幫助。

    病灶在磁敏感加權成像上顯示低信號，在    qsm    上顯示高信號被定義為鐵負載（iron-laden）病灶，約半數    ms    患者存在鐵負載病灶，而    mno    患者中不會出現鐵負載病灶。另外，借助    qsm，還有研究發現    ms    患者基底節區的改變。

    運用了這臺先進的設備之后，果然，陳俊成功發現了非常隱匿的病灶，正在女孩大腦右側額葉的腦溝底部。

    其實，陳俊不用這臺設備也能知道目標病灶，但是，那缺乏“診斷依據”啊。他怎么跟人解釋呢？還好省一醫有這么個設備。

    經過科室的專家會診，詳細權衡風險利弊，陳俊決定對女孩的病灶和周邊區域進行直接切除。

    陳俊探測到這個病變區域存在非常局限和密集“癲癇波”，并對病灶和癲癇灶都做了準確、徹底的切除，手術后病理報告也證實了陳俊的判斷——女孩的癲癇是正是由這個異常的fcd病灶引起的，為fcd    iib型（d，    e）。

    從此以后，女孩恢復了正常。只有生過病的人，才知道正常是多么可貴！

    當然，女孩出院之后，還是要吃藥，但是隨著時間的推移，抗癲癇藥物的量可以越來越少。

    這臺手術，對于女孩和其家人來說，無論是大人的工作，還是小孩的學業，抑或是全家人的生活品質，都是一個值得紀念的轉折點！

    用女孩的話來說，生活步入正軌，陽光竟然是如此明媚！

    女孩一家人給陳俊送來了錦旗，一家人都笑得跟個孩子似的。

    “謝謝你，謝謝陳醫生。您可以說是我家孩子命中的貴人！”女孩的媽媽十分激動地說道。

    陳俊自然謙虛幾句，然后給他們交代一些出院后的注意事項，以及女孩的飲食禁忌等。講得非常詳細，非常有耐心。

    陳俊在自媒體上分享女孩的故事，他告訴大家，癲癇是常見的神經科疾病，癥狀表現多樣，一部分患者表現為發作性的意識喪失，肢體抽搐，口吐白沫等癥狀，俗稱“羊癲瘋”。約30%的癲癇患者藥物治療效果不佳，癥狀反復發作嚴重影響患者生活。

    目前，藥物難治性癲癇有多種后續治療方案，如生酮飲食，手術切除和神經調控治療等。
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