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511、脊髓亞急性聯(lián)合變性-《當(dāng)醫(yī)生遇上不正經(jīng)系統(tǒng)》


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    女孩也連連說道:“我不要成為癡呆,也不要抑郁偏執(zhí),更不要記憶力減退!”說著都快哭了!

    她從來沒想到,就是吃素而已,咋還會(huì)有這么嚴(yán)重的后果呢?

    陳俊安慰道:“先做一些檢查,得到具體的指標(biāo),然后我們?cè)賮碚務(wù)摬∏椋瑢?duì)癥下藥吧!”

    “好的好的,我們一定配合!”孩子?jì)寢屵B連點(diǎn)頭。

    隨后,陳俊就開單子,安排周圍血象及骨髓涂片檢查、胃液分析、腦脊液檢查、mri以及電生理檢查。

    最終,一系列相關(guān)檢查顯示:劉雨汐胃腸道內(nèi)維生素b12吸收部位并沒有明顯病變,外周血象及骨髓涂片提示巨細(xì)胞低色素性貧血,血網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)減少,黃疸指數(shù)增高,貧血頗為嚴(yán)重。

    注射組胺作胃液分析,發(fā)現(xiàn)抗組胺性胃酸缺乏。腦脊液檢查,有輕度蛋白升高。

    mri示脊髓病變部位呈條形點(diǎn)片狀病灶,t1wi低信號(hào),t2wi高信號(hào),有強(qiáng)化,病變位于后索。

    另外,她體內(nèi)的血清維生素b12含量較低,僅為68μg/l,而正常值為110~660pmol/l(140~900μg/l)。

    不過,目前認(rèn)為血清維生素b12水平不能準(zhǔn)確反應(yīng)機(jī)體是否真正缺乏維生素b12。血清維生素b12隨其結(jié)合蛋白量的改變而改變,如果存在維生素b12的轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝障礙,影響其依賴酶的活性,使細(xì)胞不能充分利用有活性的甲基維生素b12和腺苷維生素b12,仍可導(dǎo)致scd的發(fā)生。

    故,僅憑血清維生素b12水平來衡量維生素b12是否缺乏不可靠。目前我國(guó)還不能常規(guī)檢測(cè)細(xì)胞內(nèi)維生素b12水平,因此不能確定血清維生素b12水平升高或正常者是否存在細(xì)胞內(nèi)維生素b12缺乏。


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