“患者現(xiàn)在的情況怎樣?” 其他人見是沈景暉在過問,先停下了討論,聽謝婉瑩怎么回答。 “我這兩天有叫她爸爸帶她過來。這孩子雖瘦但血氧不低,和一般腫瘤晚期患者不太一樣。”謝婉瑩分析。 臨床醫(yī)生對病人的直覺很重要。只是一個實習(xí)生不可能有臨床醫(yī)生的精準經(jīng)驗直覺。 “你們有其它建議嗎?”沈景暉問其他人。 “可以先收,如果到時候病理結(jié)果出來還是必須先做化療,病人家屬能同意嗎?”有醫(yī)生提出了新的質(zhì)疑聲。 “化療后你必須保證她可以做這個手術(shù),否則的話,家屬的配合度是個問題。”李教授再敲重點。 “要論這個病的預(yù)判是誰比較專業(yè),肯定是兒童醫(yī)院的醫(yī)生。”其他醫(yī)生不知不覺中繞回去了開初的想法。 “你怎么想的,謝醫(yī)生?”高釗誠問回小師妹自己本人。 謝婉瑩想了想,說:“前輩和老師的顧慮在于認為我的直覺沒經(jīng)驗可能是不太對的,所以這個病人開刀的風(fēng)險太高,有可能治了沒好過不治。” 要是一個老教授如李教授代替她說話,定沒人說老教授的感覺不對,收了病人開刀了。無論如何,實習(xí)生的話需要打多幾個問號的,因為實習(xí)生剛起步?jīng)]臨床經(jīng)驗,哪里來的準確預(yù)感。 這個病現(xiàn)階段證據(jù)不太足,只能看醫(yī)生的某些臨床預(yù)判支持不支持冒險了。有把握的可以冒,沒把握的不愿意嘗試。普外二的醫(yī)生做這種小兒病例少,自覺對這個病的預(yù)判沒有把握,因而會更加尊重兒童醫(yī)院醫(yī)生的想法不愿意冒這個險。 說小雅智的手術(shù)和老太太的手術(shù)爭執(zhí)點還不一樣。老太太的手術(shù)大家擔(dān)心的是不能做下來。小雅智的手術(shù)是做了有沒有用。 醫(yī)生對手術(shù)思考很多,不是把病人當(dāng)豬一樣能做手術(shù)就給做,要考慮做完和不做的對比。不然怎么很多晚期病人手術(shù)可以做下來但醫(yī)生不建議做,因為做了沒意義。 謝婉瑩自己前世研究病理的可以用病理經(jīng)驗支持小雅智動這個手術(shù)。臨床老師們沒法和她共情這個點,因為臨床老師們不知道她前世做什么的。上次兩個病人她能說服譚老師,是因兩病人本身要手術(shù)了而且譚老師自身有這方面的臨床經(jīng)驗可以預(yù)判她的提議,先嘗試她的想法若不行在術(shù)中調(diào)整無關(guān)大礙。 小雅智的手術(shù)辯論暫到一段落。醫(yī)生們認為可以再想想再做決定。謝婉瑩聽了松口氣,好在前輩們沒有就此放棄,可見所有醫(yī)生心里可憐小雅智。同情與理智在拉扯。 會議室門咚咚兩聲,有個護士開門鉆進個半身問:“謝醫(yī)生在嗎?” “找她什么事?” “我們找她有點私事。”護士說。 私事? “我們在開會,有私事開完會再說。”劉副主任道。 “也不算是私事吧,想讓她看一下檢查報告。”護士說。 “哪一床的檢查報告?” “不是,是我們同事的檢查報告。”事到如今,護士只能全盤托出了。 “為什么找她看?”會議室里所有科室醫(yī)生驚得是快合不攏嘴了,以為自己耳朵聽錯了:護士看病找的竟然是一個實習(xí)生看檢查報告?