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    “病人的問題是在肺部，很明顯的肺部有啰音，另外病人長期在鍋爐房工作，為什么不能考慮是粉塵污染，導致的慢阻肺？”張衍又繼續問道。

    聽了張衍的話，趙勝利明顯臉上一喜，他的診斷是對的。

    “也還可以，雖然小錢把慢阻肺診斷成了哮喘，但是也不算是錯的太離譜。

    以后記住，當病癥模糊無法做出準確判斷的時候，一定要進行更加詳細的檢查，比如問診可是更加詳細一些。

    小錢你問診就忽略了一些哮喘比較關鍵的癥狀，才會做出誤判。

    還有，你聽診的時候，只聽了前胸，后背聽了沒有？側胸聽了沒有？

    不過，有一點是值得表揚的，你們沒有受到后面兩位病人的影響，直接診斷成冠心病。”張衍最后笑著夸獎了一句。

    冠心病、慢肺阻在某些癥狀上是比較相似的。

    經常有醫生把冠心病當成了慢肺阻或者其他肺部疾病。

    也有把肺部疾病當成冠心病，心肌炎的。

    因為兩者在很多病癥表現上，很相似。

    稍一粗心，就有可能發生誤診。

    “張哥，我看你剛才給后面兩個人看病，都是冠心病，怎么開的藥方還不一樣？”

    “冠心病，在西醫上來說，就是冠狀動脈發生病變，導致心肌缺血，進而引發的一系列病癥。www.bǐqυgetν.℃ǒm

    在西醫上，無非就是早中晚期，急性和慢性。

    但是，中醫上對冠心病卻有著許多不同的癥狀判斷，心氣虛，心血虛，心陰虛，心氣血虛等不同的表征。

    氣虛和血虛在中醫上兩種癥狀，自然要用不同的藥物。

    這也是中醫的魅力所在，更加不同的病因，表征進行不同的藥物治療。

    而西醫，統統當成一種病來治。治療的手段當前也很匱乏。”

    這個年代，西醫對冠心病真的沒有太好的手段，也就是使用硝酸甘油這樣的藥物進行緩解，再有就是進行抗生素的消炎。

    后世，西醫治療冠心病也主要是靠手術的手段，進行介入治療。

    比如增加支架，搭橋等等。

    “最近天氣轉冷，是呼吸道疾病，肺部疾病，心腦血管的疾病多發期，你們診斷的時候，一定要細心再細心，不要放過任何一個微小的線索。

    其實，很多疾病的表征，你們在學校里都學過，能不能準確的診斷，就看你們細不細心。

    其他的就是經驗的積累，這個沒辦法，只能慢慢來。”

    張衍借機教導一番之后，繼續看書。

    今天給大舅兩千塊錢，他這段時間積累的獎金，又給清空了。

    手里沒錢，總感覺不太舒服。

    張衍埋頭苦讀，期待著完成《傷寒雜病論》一刷之后，系統給的獎勵。

    他不是為了錢和物資，為的是系統獎勵的醫療技能。

    有了醫學技能，才能更好的為人民服務。

    嗯！

    就是這個樣子。

    張衍是一位一心一意為人民服務的好醫生，好同志。

    現金、物資獎勵什么的都不重要。

    晚上，回到家，張衍把被趙勝利和錢紅英摧殘之后，的豬蹄交給佟梅。

    “怎么又是豬蹄啊！我現在說話，嘴里都有一股豬蹄味！”佟梅看著豬蹄幸福的苦惱道。

    “你確定是豬蹄味，不是豬肉的味道？”張衍笑道。
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