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    對于各種原因引起的眼部炎癥，包括角膜炎、鞏膜炎、虹膜炎、皰疹性眼炎、交感性眼炎、白內障摘除并植入人工晶體后引起的術后眼內炎癥、青光眼手術、角膜移植手術、治療近視手術等也有著很好的療效。

    有一些免疫疾病，諸如類風濕性關節炎、痛風性關節炎、強直性脊柱炎、上髁炎、滑囊炎、骨關節炎、腱鞘炎、銀屑病性關節炎、系統性紅斑狼瘡、狼瘡腎炎、腎病綜合征、成人still病、結節病、高鈣血癥等疾病地塞米松也有著不錯的療效。

    甚至在血液系統疾病如特發性血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、溶血性貧血、急性淋巴細胞白血病、淋巴瘤等也有著不錯的療效。

    除了治療外，地塞米松還可以用來進行協助皮質醇增多癥的診斷。如果說很有名的地塞米松抑制試驗就是如此。

    雖然應用范圍很廣，但是地塞米松這種藥物，在一些情況下，還是要小心使用的。

    長期大量使用可有皮質醇增多癥表現，必須觀察血糖、血壓及有無精神癥狀。

    并且由于地塞米松為長效制劑，一般不用于兒童需長期使用激素者。對于哮喘持續狀態和痰培養白色念珠菌為陽性者也禁用地塞米松吸入給藥。

    又比如說有急性心力衰竭或其它心臟病、糖尿病、憩室炎、緒不穩定和有精神病傾向、肝功能損害、高脂蛋白血癥、高血壓、甲狀腺功能減退癥、重癥肌無力、骨質疏松、胃潰瘍、胃炎或食管炎、腎功能損害或結石的患者，使用起來，一定都要謹慎。

    除此之外，地塞米松久服可使結核活動及潰瘍病穿孔出血。對于有胃腸道潰瘍以及腸吻合術后盡量不用。

    而還有一類患者，是絕對不能用地塞米松。

    這也被稱為藥物的禁忌證。

    這些禁忌證多數是那些慎用地塞米松人群的進一步延伸。

    比如，對腎上腺素皮質激素類藥物過敏的患者、嚴重精神病史的患者，或者正處在活動性胃、十二指腸潰瘍的患者，以及新近胃腸吻合術后的患者。

    再就是有著較重的骨質疏松、明顯的糖尿病、嚴重的高血壓。未能用抗菌藥物控制的病毒、細菌、真菌感染，以及全身性真菌感染的患者。

    再就是一部分特殊的眼病，比如角膜潰瘍、單純皰疹性角膜炎、水痘和其他角膜和結膜的病毒性疾病、眼組織真菌感染、眼部分枝桿菌感染、青光眼或有青光眼家族史。

    還有，就是血栓性靜脈炎，和活動性肺結核。

    在使用地塞米松的時候，不僅僅是對藥物的使用對象的選擇要謹慎，對于其他藥物的配合使用也要謹慎。

    有一些藥物和地塞米松配伍易出現混濁或沉淀使藥物失效。

    這些藥物很多，有氯化鈣、磺胺嘧啶鈉、鹽酸四環素、鹽酸土霉素、苯海拉明、氯丙嗪、異丙嗪、酚磺乙胺、鹽酸普魯卡因、氫溴酸莨菪堿等。

    除此以外，還有與地塞米松合用會增加毒性的藥，比如說呋塞米、水楊酸。并且如果它和利尿劑合用，還存在著引起低血鉀癥的可能。

    再就是巴比妥類、苯妥英、利福平可以讓地塞米松的代謝促進作用減弱。

    地塞米松還會減弱抗凝血劑、口服降糖藥作用。

    并且，類似的問題還有很多。

    比如同時使用非甾體消炎鎮痛藥可加強糖皮質激素的致潰瘍作用。與蛋白質同化激素合用，可增加水腫的發生率，使痤瘡加重。與制酸藥合用，可減少潑尼松或地塞米松的吸收。與抗膽堿能藥長期合用，可致眼壓增高。三環類抗抑郁藥可使糖皮質激素引起的精神癥狀加重。等很多很多。

    可即便有了這么多的條條框框來規范地塞米松的使用。

    在使用地塞米松之后，還有可能出現一些不太好的事情。

    想到這里的時候，鄭毅的腦子里面不由得想起了之前網上曾經有幾個傳得沸沸揚揚的段子。

    這些段子主要在講述的，就是醫院之間各個不同科室之間的醫生互相吐槽的事情。

    其中心內科、內分泌科等科室都赫赫在列。

    其中有一句話鄭毅記得特別清楚，就是關于內分泌科和風濕免疫科激素使用的吐槽：

    各種機制研究了幾十年，最后還是用激素。

    

    

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