第(2/3)頁 看著抽屜里琳瑯滿目的藥品，劉宏開始仔細(xì)地翻找著。 “劉哥，你這是……”鄭毅看著劉宏的動作，好像想起了什么。 “小鄭啊?！备惺艿搅肃嵰愕囊蓡?，劉宏解答道： “雖然說你現(xiàn)在經(jīng)驗也很豐富了，但是你畢竟不是專業(yè)的重癥科醫(yī)師?！? “在患者進(jìn)行氣管插管透析之前，還有很多書本上和相關(guān)上資料上，很少提及的操作?！? 說著，劉宏便拿了個藥盒要對著鄭毅搖了一搖： “比如說這個?！? “劉哥的親自指導(dǎo)，那可是百年難得一遇哦?！编嵰阋贿厬?yīng)著，一邊走上前去，從劉宏手里接過了這個盒子。 把盒子打開，鄭毅只看到盒子里面是幾個透明的玻璃小瓶子。 對著燈光，鄭毅看了一下玻璃瓶子上面的文字。 只見，直接上面寫著，地塞米松注射液。 這時，鄭毅看著這幾支地塞米松，微微愣了一下： “劉哥，這不是激素嗎？” 地塞米松的原名叫做dexamethasone，dxms。地塞米松這個名字就是通過音譯翻譯過來了。 所以，它又叫做氟美松、德沙美松。 目前常用的劑型主要是地塞米松磷酸鈉或地塞米松醋酸酯。 地塞米松是一種人工合成的皮質(zhì)類固醇。其衍生物有氫化可的松、潑尼松等。 皮質(zhì)類固醇是由腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生的類固醇。大部分是激素類，如糖皮質(zhì)類固醇、鹽皮質(zhì)類固醇和性激素等。 皮質(zhì)類固醇主要包括球狀帶分泌的鹽皮質(zhì)激素、束狀帶分泌的糖皮質(zhì)激素、網(wǎng)狀帶分泌的性激素這三種。 地塞米松也名列于世界衛(wèi)生組織基本藥物標(biāo)準(zhǔn)清單之中，為基礎(chǔ)公衛(wèi)體系必備藥物之一。 這個藥物極易自消化道吸收，并且肌注地塞米松磷酸鈉或地塞米松醋酸酯后分別于1小時和8小時達(dá)血藥濃度峰值。 它的血漿半衰期長達(dá)190分鐘，組織內(nèi)的半衰期更長，可以達(dá)到3日。65%以上的藥物在24h內(nèi)從尿液中排出，主要為非活性代謝產(chǎn)物。 血漿蛋白結(jié)合率低于其他皮質(zhì)激素類藥物，約為77%，易于透過胎盤而幾乎未滅活。 并且它的抗炎、抗過敏和抗毒作用較潑尼松更強(qiáng)，水鈉潴留和促進(jìn)排鉀作用很輕，可肌注或靜滴對垂體-腎上腺抑制作用較強(qiáng)。0.75mg地塞米松的抗炎活性，就相當(dāng)于5mg潑尼松龍。 因為它是人工合成皮質(zhì)類固醇的特點，所以地塞米松有著激素所有的效果。 其藥理作用主要是抗炎、抗毒、抗過敏、抗風(fēng)濕，臨床使用較廣泛。 歸根結(jié)底，就是抗炎作用和免疫抑制作用。 在抗炎作用方面，地塞米松可以減輕和防止組織對炎癥的反應(yīng)，從而減輕炎癥的表現(xiàn)。 激素抑制炎癥細(xì)胞，包括巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞在炎癥部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶體酶的釋放以及炎癥化學(xué)中介物的合成和釋放。 而免疫抑制作用則是包括防止或抑制細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，延遲性的過敏反應(yīng)，減少t淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞的數(shù)目，降低免疫球蛋白與細(xì)胞表面受體的結(jié)合能力，并抑制白介素的合成與釋放，從而降低t淋巴細(xì)胞向淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化，并減輕原發(fā)免疫反應(yīng)的擴(kuò)展。 地塞米松可降低免疫復(fù)合物通過基底膜，并能減少補(bǔ)體成份及免疫球蛋白的濃度。 因為這些作用，也使得地塞米松的臨床使用較廣泛。 它可以興奮腺苷酸環(huán)化酶，抑制磷酸二酯酶，增高camp水平，從而提高支氣管β受體對擬腎上腺素藥及茶堿類的敏感性，間接發(fā)揮支氣管解痙作用。并通過發(fā)揮抗炎、抗過敏作用。以緩解支氣管痙攣、減輕支氣管充血水腫、減少黏液分泌。并且緩解伴有顱內(nèi)壓增高的腦水腫等。 并且，還用于治療過敏性疾?。喝邕^敏性皮炎、藥物性皮炎（藥疹）、血清病、鼻炎、藥物反應(yīng)、蕁麻疹、過敏性紫癜等。 對于感染性休克、過敏性休克及急性心肌梗死或心肌傳導(dǎo)阻滯所引起的心源性休克也能起到輔助治療的作用。 還可以緩解由細(xì)菌、病毒感染所引起的中毒癥狀，有良好的退熱作用。 對于潰瘍性結(jié)腸炎的患者，地塞米松與錫類散等合用做保留灌腸，可緩解癥狀。 它還可以治療頑固性咯血、急性化學(xué)性肺水腫、各種炎癥性疾病如局限性腸炎、結(jié)核性腦膜炎、葡萄膜炎、甲狀腺炎、肺結(jié)核、旋毛蟲病、過敏性外耳炎、感染性外耳炎、脂溢性皮炎、扁平苔蘚、神經(jīng)性皮炎、天皰瘡、銀屑病、stevens-johnson綜合征、瘢痕性脫發(fā)、大皰性皮炎、痤瘡等皮膚病等。 第(2/3)頁