第(3/3)頁 不是打個局麻就能搞定。 實際上，哪怕只是硬膜外麻醉，也是需要專業麻醉師到場操作的。 術業有專攻，醫生可能懂麻醉知識，卻沒法做到他們那么精通。 一個最頂尖的手術團隊，至少需要一名主刀，兩到三名輔助的醫生，一名麻醉醫，一名器械護士。如果要求再苛刻一點，巡臺護士也是必不可缺的，而且越專業越好。 在手術中，每個人的分工都不同。 麻醉醫的重要性不弱于主刀。 陸醫生拿過檢查資料，逐一查看。 片刻后，他一臉嚴肅的憋出了一句話。 “這個膽囊必須手術切除！” 說了基本等于沒說。 病人都已經推進手術室了，肯定是準備做手術的。 不切掉膽囊，還留著過年嗎？ “說說你的具體觀點！” 許醫生似乎對這位病人的病情有所顧忌，想要聽取更多醫生的專業意見。 他是真的虛心聽取陸醫生的手術意見。 “結石這么嚴重，而且發生了急性炎癥，手術切除是唯一根治的辦法。”陸醫生給出了自己的診斷觀點。 “嗯，說得有一定道理。” 許醫生只是微微點頭，臉上沒有太大表情波動。 “小周，你的診斷能力一向優秀，也幫著參謀參謀！” “好的！” 周燦把所有資料仔細看過后，又查看了一下病人的實際情況。 “我認為現在不宜手術！” 周燦這些天跟著許醫生學習各種手術知識，進步非常大。 眼界、預判能力、對風險的把控，都有很大提升。 病人一聽就急了。 “各位醫生，求你們快點幫我做手術吧！我痛得實在受不了了。不做手術，我……嘔，哇……” 嘩啦！ 病人發生了嘔吐，幸好護士劉霞經驗豐富，眼急手快，幫病人接住了。 術前十二小時禁食禁水，其實就是為了防止病人在麻醉狀態下發生嘔吐，然后導致窒息死亡。 像剛才這種情況，如果是在麻醉狀態下，病人是非常危險的。 “你覺得病人不宜現在手術，是因為沒有術前禁食嗎？” 許醫生問道。 病人嘔出的內容物不算少，看著是讓人非常擔憂的。 “這個其實是麻醉醫該考慮的事。我認為現在不宜手術的觀點有二。第一，從檢查報告來看，病人應該是膽內結石損傷膽內粘膜，最終導致膽汁淤滯在膽囊內，引發了細菌感染。他會感到急度疼痛，惡心嘔吐，應該是膽汁排不出去，內壓過強。” 周燦不緊不慢的陳術著自己的診斷觀點。 比陸醫生草草兩句話可就詳實多了。 醫生診病，與個人做事風格有很大關系。懶的人，診斷時也是能夠省事就盡量省事，包括給出的手術方桉，更多的是考慮怎么快速簡單處理，而不愿過多的思考病人預后，術中的諸多潛在風險。 不是他們不專業，就是懶得去想。 這種醫生有，而且起碼占醫生隊伍的一成左右。 很多都是混日子的。 不過他們一般很難出事。因為有上級醫生盯著，給他們把關。 而且上級醫生、科室領導知道他們的行事風格，一些重要的診療活動，根本不可能讓這種人來決策。 基本上就是安排他們干一些風險較低的活。 “第二，病人的身體虛弱，年紀偏大，手術風險本身就高。再加上檢查報告來風析，我懷疑膽囊周圍有化膿現象。需要先排膿，控制住炎癥，再擇期手術。” 這些手術觀點，周燦以前是絕對說不出來的。 所以說，醫生最快的成長就是實踐。 他天天泡在手術室大半個月，每天都能得到大量手術鍛煉機會，再加上許醫生的悉心指點。見識，手術各種實踐知識，與以前相比，進步太大了。 就像他那次譏諷杜冷紙上談兵一樣。 看書能學到的只有理論，知識在實踐中的靈活運用，以及與各種實踐經驗相結合，絕不是看書，看視頻就能學會。 只有身臨其境，在手術室才能學會真正的手術知識。 “病人現在的情況你也看到了，急性膽囊炎的死亡風險并不低，說說你的治療方桉。必須保證病人安全。” 急性膽囊炎的死亡率超過10%，還真的不算低。 而且這個病，往往是病人大手術后引發的并合癥，或者身體虛弱，有多種基礎疾病引起。 發病后，病人的身體狀況根本耐受不了膽囊切除手術。 這種情況下，基本只能對癥治療。 先穩定病人的病情，等到符合手術指征后，再行手術。 “我的診療意見就是先做超聲穿刺，把膽汁引出一部分到體外，減輕膽囊內壓。同時對病人做一個介入造影定位穿刺，把膽囊周圍的膿液引出。待病人符合手術指征后，再行手術。” 周燦給出了兩個治療意見。 “快給我手術吧，今天不給我手術，我就不出去，死也要死在里面……”病人痛到面容扭曲。 一般來說，病人有嚴重疼痛，身體不舒服時，脾氣容易特別壞。 病人不懂醫學，聽到醫生們商量著，不給他做手術，他說什么也不同意。 “請膽囊外科與內科醫生一起過來會診吧！” 許醫生面對病人的威脅，其實挺無奈。 多拉兩個權威科室的醫生一起會診，可以減小他們需要承受的壓力，分散風險。同時也能讓病人、家屬信服。 第(3/3)頁