第(1/3)頁 急診科雖然寒磣了一點，實力遠不如權重科室，但是在求援這方面有著別的科室所沒有的特權。 遇到搞不定的醫生，可以呼叫任何一個科室的醫生前來會診。 對方不能拒絕。 出急診的時間也有嚴格限制。 這是醫院規定的。 而且專科醫生出急診，遇到搞不定的事情不能撂挑子，說這事我也搞不定之類。出急診的專科醫生級別低，搞不定，那就請更高級別的上級醫生過來。 最后傾盡全院之力也救不活那個病人，那就沒辦法了。 按程序上報。 雖說其它科室遇到搞不定的病人，同樣可以請別的科室醫生前來會診。但是性質不同多了。 比如骨外科接了個病人，骨折，懷疑有內出血或者其它嚴重疾病。 骨科覺得憑自己的能力搞不定，怕出事。 于是請了心內的醫生前來會診。 心內的醫生收到請求后，多少是有些不情愿的。因為哪個醫生都不輕松，手里頭有著一大堆活要干，哪還有閑功夫管別家的事啊！ 不過這事沒法推，過場必須要走。 大家都是一家醫院的，你幫了我，下次你有困難，我也會幫忙。 團結是必須的。 內科的醫生過去了。 一看，唉呀，這個病人內出血這么嚴重，人都已經休克了。 然后他細查看檢查報告后，認為這個病人很可能下不了手術臺。 他一邊把診斷意見告訴骨科接診醫生，一邊向自己的上級匯報。如果本身就是主任醫師了，那就不用匯報了。 可能直接就能發表比較肯定的態度。 這個病人很難救，很可能下不了手術臺，你們看著辦吧。 說完后，拍拍屁股就能走人。 這就是出急診和普通會診的區別。 …… 沒過多久，病人的血檢報告取來了，白細胞異常，果然有膿癥。 出急診的醫生也是相繼趕到。消化內科派了個主治過來，肝膽外科也派了個主治過來。 這一級別已經不低了。 無論診療經驗還是自身實力、水平都不會差。 “啥病啊？” “急性膽囊炎！” “這不算太難搞的病嘛！許醫生以前不是咱們外科的主任醫師嗎？應該能搞定呀！”肝膽外科的主治醫生聽了后，一臉輕松。 可能他本人并不是有意嘲笑許醫生。 只是怎么聽，都帶著輕視許醫生意思在里面。 看這人的年齡，應該是近幾年新晉級的外科主治醫生。 身上尚存有年輕人的些許拼搏勁兒。 年輕有為，難免會有些許驕傲。 這個必須經過歲月的沉淀，現實的毒打，才能慢慢收斂。 “阮醫生可以先看看病人的情況。”周燦站在旁邊幫老師說話。 消化道內科主治醫生已經看完了檢查資料，正在檢查病人。 內科檢查病人看得特別仔細，眼童、舌苔、手、臉色等等，全都一一仔細查看。并且詢問病人的一些飲食、排便、腹痛的具體部位等詳細情況。 有不少情況是沒有寫在病歷本上的。 這上面一般就是簡單記錄病人的癥狀，病情，接診時間之類。 華夏的內科醫生，其實還是有著中醫的影子在里面。 中醫的望聞問切那一套，有經驗的內科醫生多少都會一點。 周燦看著內科醫生給病人檢查、診斷，暗自學習著人家的診斷方法。 內科醫生診斷完畢，并沒有急著發表意見。 只是臉色略有些凝重的站在旁邊，靜等肝膽外的阮醫生出診斷結果。 五分鐘過去了、八分鐘過去了……阮醫生皺著眉，看看檢查資料，又看看病人。遲遲沒有給出診斷意見。 【講真，最近一直用野果閱讀看書追更，換源切換，朗讀音色多，www.yeguoyuedu.com 安卓蘋果均可。】 “阮醫生，這種病想必你一定治過很多。檢查報告也看過了，病人也檢查過了，不知道你認為該怎么治？” 周燦明明看到對方有點難，還故意給人家戴了一頂高帽子，其實挺……‘壞’。 “呃……這個嘛，我還要再研究研究！” 阮醫生的臉色多少有些尷尬。 “剛才您不是說這個種病不難搞嗎？” 周燦將他的軍。 一進來就弄得許醫生不好下臺，周燦自然要略施薄懲。 讓這人下次留點口德。 “這種病一般好治，但是這個病人有點難治。對了，你們急診科的治療意見是什么？”阮醫生的應變能力還挺強。 瞬間就轉移了話題和目標。 能夠當上主治，那都是無數次與病人打交道中練出來的呀。 沒點隨機應變的能力，早都不知道被家屬和病人捶過多少回了。 周燦看向老師。 這個問題應該由地位最高的醫生回答。 他一個小規培生，把位置擺得很正。 不該做主時絕不會胡亂說話。 “我們的意見是先做穿刺膽囊引出部分膽汁，造影定位下穿刺引出膽囊周圍膿液，對病人給予抗炎癥治療。等到炎癥消除后，再行擇期手術。” 許醫生這是采納了周燦的診療意見。 恰在此時，麻醉醫也趕到了。 打過招呼后，詢問了一下情況，麻醉醫站在旁邊耐心等待幾位手術醫生出會診結果。 “池醫生，您的意見呢？”阮醫生看向消化內科的主治醫生。 “我支持急診的做法。這位病人有著基礎疾病，年齡偏大，身體相當虛弱，再加上膽囊周圍有膿液，手術風險極高。而且病人的嘴角有嘔吐殘留物，說明送進手術室之前，禁食的時間應該不長。我建議先引流膽汗、排膿消炎，再給予輸液營養支持、禁食。等到符合手術指征了，再行手術不遲。” 池醫生的觀察細致入微，著實令人嘆服。 “如果可以的話，我更傾向于腹腔鏡手術。創傷小很多，風險也會降低一些。” 微創手術之所以成為了新興的手術大趨勢，就是因為創傷小，對病人的傷害大幅降低，術后恢復快。 一些體弱多病的病人，可能不符合傳統手術指征，但是做微創就可以。 唯一的缺點就是微創手術的費用貴許多。 然后就是國內微創手術做得好的醫生非常少。 “術前禁食時長不夠，病人本身又有嘔吐反應，這恐怕沒辦法麻醉啊！” 第(1/3)頁