第(3/3)頁 “大家一起來鼓掌歡迎，青松不老的宋教授。為我們開啟今日這下半場的饕餮盛宴！” 陳吉武教授把位置讓了出來，雖宋教授由一個助理攙扶著，但他的精氣神依舊未老，仍然精神抖摟！ 甚至就連陳吉武教授，也是親自上前來扶他。 宋教授雖然是八十多歲的高齡了，但腿腳還算利索，只是背嵴還是因為歲月的痕跡，已經彎曲無法像年輕的小伙子那樣直立了。 只是，雖然嵴椎半彎，但宋教授的氣質，卻一點都不見萎靡！ 他走不快，比起正常人的步速顯然是慢了太多！但是比起同齡人，他這應該叫健步如飛。 但是，眾人沒有任何人有不耐煩的，雷鳴般的掌聲，一直都沒停過。 像宋教授現在這個年紀和級別的老教授，能夠出現在會場，就已經是讓會議錦上添花了，更別說是親自授課了！ 要知道，在這種會議上要說一場課，即便是教授，也是要頗費一番功夫的！ 不可能總是吃老本，一個ppt講一輩子那種營銷，走到哪里都說得一樣的。反正面對的聽眾不一樣。 足足過了半分多鐘，宋教授才站到了講臺上，然后打開了自己親手制作的ppt，用手輕輕地拍了拍話筒，調試好了聲音合適。 然后抿了抿嘴，非常尊敬地等待著說話的時機。 同時，臺下的掌聲，也是停了下來。 宋教授才緩緩道，并沒有什么客套話，而是直入主題：“首先，在我開始之前，咱們可以一起來看一看這張片子。以及醫院的影像科對這張片子的一個報告?！? 宋教授馬上片子和檢查報告單調了出來，繼續道：“相信這張片子，在諸位的眼里，都并不難吧？” “就是一個膝關節骨性關節炎4期的表現。是需要臨床手術進行干預的?！? “那好，咱們再來看一看這個放射報告的結果?！? 宋教授在這里，慢慢地降低了語速：“這寫的是：考慮右膝關節骨性關節炎，請結合臨床?！? “骨質增生改變。” 宋教授用熒光筆一一把報告的結果讀完之后，就道：“這片子都已經到了這種地步，還只是考慮骨性關節炎，還請結合臨床？你們說，這個報告，它可信嗎？它有可信度嗎？” “這就已經是一個iv級的骨性關節炎。” “還有下方的骨質增生改變。我們再來看一看，他們在詳細描述里是怎么說的，關節間隙稍?！? “稍！狹窄?！? “關節面少，少量骨贅形成?！? 閔教授看完這些后，就直接道：“就這種關節間隙幾乎沒有了，關節間隙中，都已經有骨贅了，還能叫稍狹窄？少量骨贅形成？” “這表示什么？” “這表示，閱片，不是用報告看的。” “放射科的所有意見，對我們來講，都只能是參考，甚至，都可以完全不看?！? “這也是我們骨科醫生一項最基本的技能?！? “骨科的閱片，看起來簡單，但也不簡單吶。” “不接觸到我們領域的人，就說看一眼就明白了，但是，我們不要變成這樣的人，我們要知道，閱片，是要十分仔細的?！? “是有其規律可循的。” 下面，我就給各位帶來幾組門診里遇到的片子和病例，給各位匯報一下。 宋教授一開場，說的可不客氣，直接是把自己醫院放射科的醫生全給懟了！ 直接說放射科的閱片報告，幾乎可以不用去看。 雖然有以偏概全，但是如果考慮到專業性的話，還真不好去深究，別人是學放射的。 不用做手術，自然不用像骨科醫生學的這么專業。 眾人并沒有對宋教授表示出方感，也沒有很認同，但是對宋教授講的，自己要會閱片這一點，是極為認同的。 反而對宋教授頗為有些敬重，畢竟啊，在這樣的場合，站出來拆自己醫院臺的，還真不多，一般都是相互捧著，相互保護。 當然，也可能是大伙兒都被這種放射報告單給坑過，而且還坑怕了。 這里面，若是深究，是很有意思的。 放射科，靠閱片吃飯的，閱片閱錯了，沒多大的事！ 只要一句話懟來，你們專業的人，不會看?？频钠訂?？ 但是，所有外科、內科的?？瓶剖?，要是診斷或者治療錯了。 就沒地方去埋怨了。 …… 宋教授接著放出來了第一張片子，并且旁邊還標注著相關的病史，病史采集也極為詳細和標準，顯示著，他們這一輩人，是很認真和較真的。 病史，老年男性，左髖關節疼痛20年，左髖關節前方壓痛，4字征陽性…… 否則，他不可能在這樣的場合，講出來最開始的那一番話。 宋教授覺得大家都差不都看完了病史和片子后，就問道：“有沒有人能夠說一下，這張片子，到底是什么診斷？” 馬上就有人舉手了； 工作人員把話筒遞了過去： “是髖關節炎吧?！? 宋教授笑了笑，并沒有過多解釋，然后繼續翻到了第二張，同樣的一張片子， 然后是病史： 中年女性，右髖關節疼痛10年，右髖關節后方壓痛，4字征陽性…… 接著，宋教授再問： “有人知道，這張片子，是什么診斷嗎？” 就這么一下，現場絕大部分人，就立刻呆滯了起來， 眉頭立刻一緊。 心里紛紛暗道，果然，第一張片子，那就是一個坑， 不，應該說，能被宋教授帶來的片子，絕對不是那么好看的。 兩張片子，都是骨盆平片，都可以看到病變的髖關節處，大量的白線，骨質增生、骨質疏松等改變。 骨質增生和骨質疏松的診斷，在骨科來講，那根本就不是值得重視的，也就是一些莆田系的醫院，拿這種診斷來坑人的。 人老了，誰不骨質疏松？ 需要常規的補點鈣就行了。 在真正的骨科領域，只要不是極度骨質疏松，都是不需要特殊的藥物處理的。 正是因為如此，很多人心里都同時產生了一種想法：宋教授莫不是拿了兩個一模一樣的病例，來了哦？ 但是馬上，他們自己的內心，就否定掉了自己剛剛興起的這個可笑的想法。 這么蠢的事，只要是個人，就不會做，更何況是宋教授？ 雖然知道的人不多，但還是有人舉起了手。 不過卻不是陳學良等人，這是湘省的閱片會，他們是來錦上添花的，不是來做疑難雜志鑒別的，除非在極為特殊的情況下或是在邀請下，他們才會多嘴。 是本省的人，所以在臺下作為本省醫生識別者副主持的祝教授自然認識： “看來咱們人民醫院的劉教授心里已經有了答桉了，請工作人員把話筒給劉教授?！? “宋教授，這張片子，應該是右髖關節ddh并股骨頭壞死?！? 宋教授聽到了診斷，就直接把ppt翻了過去，似乎根本就不追究其中的對錯。 到了第三張。 病史是這樣的。 中年女性，雙髖關節疼痛8年，加重2年，雙髖關節前方，均有壓痛，有間歇性跛行，腰椎ct和mr無異常…… 可這張片子看起來，和第一張幾乎一模一樣。 “大家再看看這張了？”宋教授和藹可親地問道。 但是，他的問題，卻是一點都不和藹可親。 甚至，到了這個時候，就連閔教授，都覺得，前面兩個片子的診斷，似乎沒那么準確了， 間歇性跛行，一般分神經源性和血管源性。其中，神經源性，又分成了嵴髓型和腰椎管狹窄型。 這片子？ 該怎么看比較好了？ 倒不是說閔教授的水平不行，主要是宋教授，不說前面兩個的診斷，這第三張，真不好怎么考慮。 這下，沒人再舉手了，就連陳吉武和陳學良等人，都坐正了起來，饒有所思地看著這張ppt和回憶著前面兩張片子的內容，仔細地斟酌了起來。 宋教授看到沒人回答，又是繼續放到了第四張ppt。 依然是一個骨盆平片。 病史： 老年女性，右髖關節疼痛1年，髖關節周圍無壓痛，4字征（+）…… 病史，包括了抽血等實驗室檢查和提個檢查，都幾乎沒有任何特殊的地方。 而且，片子看起來，也沒有任何特征性的點。 在這個時候，坐在臺下的周成，也是眉頭緊鎖起來。 認真地足足看了有半分鐘，才馬上有一種恍然大悟得錯愕感！ 宋教授不愧是宋教授?。∫簧蟻砭褪欠糯笳械?，他可不是來開玩笑的！ 坐在周成旁邊的羅云，一直盯著周成的表情，看到周成的神色略有變化之后，不禁低聲問道： “這張片子，你考慮什么？” 第(3/3)頁