第(1/3)頁 鄧亮根的個(gè)子不高，比他的第二個(gè)學(xué)生魏宏要矮小半個(gè)頭，身材微胖，若走在外面，絕對(duì)不會(huì)把鄧亮根與教授兩個(gè)字聯(lián)系在一起。 而且鄧亮根平日一向和藹可親，只有很少的時(shí)候會(huì)神色嚴(yán)肅，就好比現(xiàn)在。 不高的他，自然而然流露出的威壓，闡釋了他并不是沒有教授的架勢(shì)，只是素日來盡都收斂了起來。 鄧亮根目光在魏宏身上掃視，眼神中并無太多憤怒，只是頗為有點(diǎn)恨鐵不成鋼。 魏宏并非是鄧亮根的第一個(gè)學(xué)生，鄧亮根的第一個(gè)學(xué)生讀了研究生后，當(dāng)年沒能拿到博士生名額，而當(dāng)年的他也只是個(gè)小主治，便回了老家的地級(jí)市醫(yī)院，如今也做到了病區(qū)主任。 但所幸，魏宏這第二個(gè)學(xué)生，頗為爭(zhēng)氣，讀完博士后就留院了，如今已經(jīng)拿到了副教授的教學(xué)職稱，算得是鄧亮根的得意門生了。而且平時(shí)里做事極為靠譜，如今湘南大學(xué)附屬二醫(yī)院手外科唯二的兩個(gè)門診。 一個(gè)就是鄧亮根教授，一個(gè)就是魏宏副教授了。 鄧亮根對(duì)魏宏是滿意的，只是今天這件事？ 感受到了鄧亮根身上的威壓，魏宏旁邊，他的學(xué)生和鄧亮根的一個(gè)專業(yè)型研究生與一個(gè)專業(yè)型博士，瞬間稍稍退了小半步。 而之前，主動(dòng)幫著魏宏拿剪刀的，魏宏自己的學(xué)生，段奕，則是瑟瑟發(fā)抖地退了兩步。 他們自然是意識(shí)到了事情的嚴(yán)重性。可他們都完全沒和鄧亮根正面對(duì)話的資格，更不敢對(duì)線。 魏宏的眼皮猛地跳動(dòng)不已，口罩遮擋下，舌頭不斷地舔著嘴唇，這是他緊張時(shí)下意識(shí)地習(xí)慣。 不過還是硬著頭皮，顴骨挺動(dòng)，主動(dòng)為鄧亮根拉開了另外一只手：“鄧教授，這是患者的縫合表面觀，我以為這也是一臺(tái)肌腱翻修縫合術(shù)。” 魏宏并沒有把自己的學(xué)生給賣了，段奕只是學(xué)生，雖然拿到了證，可以擔(dān)責(zé)任，但這不是師門的傳統(tǒng)。 鄧亮根就從來沒做過賣學(xué)生的事情。 其實(shí)，斷肢再植術(shù)，術(shù)后因?yàn)榭p合問題，再次翻修的事情，在湘南大學(xué)附屬第二醫(yī)院，發(fā)生的次數(shù)并不是很少。 可以這么說吧，目前魏宏的實(shí)力，在湘省的手外科領(lǐng)域，還是非常具有權(quán)威性的。 就他而言，目前湘省，就五個(gè)人做過的手術(shù)，他不會(huì)去再回爐重造。 其中三個(gè)是不敢，另外兩個(gè)是會(huì)給面子—— 不敢的三個(gè)—— 一個(gè)是自己的師父鄧亮根，一個(gè)是附屬第一醫(yī)院的陳教授，還有一個(gè)是省人醫(yī)的曾教授。 省人醫(yī)的曾教授和湘南大學(xué)附屬醫(yī)院的陳教授是師出同門，是自己的前輩。 而自己的老師鄧亮根讀書的時(shí)候，骨科還沒劃分這么細(xì)致。 附二的手外科比附一稍弱，是差在了底蘊(yùn)，雖然鄧亮根奮戰(zhàn)了一輩子，追趕了起來，但還有那么一小丟丟的差距。 給面子的兩個(gè)人，一個(gè)就是魏宏自己的師兄，他不敢也不會(huì)去貿(mào)然動(dòng)刀。 另一個(gè)人就是他的岳老子，是地級(jí)市的主任，現(xiàn)在也在搞手外科。 除了這五個(gè)人，魏宏覺得，其他人的手術(shù)，再怎么，自己也可以再造一下。 鄧亮根深吸了一口氣，然后又問：“你之前電話里說，這臺(tái)手術(shù)，是八醫(yī)院的蔡?hào)|凡，蔡主任主刀的吧？” 鄧亮根這是在給魏宏找臺(tái)階下。 魏宏立刻不斷點(diǎn)頭，聲音變得苦澀：“是啊，八醫(yī)院——” 聲音頗為糾結(jié)：“師父，蔡?hào)|凡主任到底是誰啊？” 魏宏心里對(duì)這三個(gè)字已經(jīng)有點(diǎn)發(fā)憷了，以前開會(huì)的時(shí)候，沒聽說八醫(yī)院有了不得的人物啊，八醫(yī)院的骨科主任，不管是在手外科邊緣徘徊的曾毅也好，還是王永勁老主任也好。 曾毅都認(rèn)識(shí)。 應(yīng)該說，認(rèn)識(shí)曾毅，還都是因?yàn)橥跤绖诺年P(guān)系。 王永勁是湘南大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的，與現(xiàn)在的湘南大學(xué)附屬二醫(yī)院與附屬醫(yī)院的骨科大主任是師兄弟關(guān)系，王永勁還是師兄。 即便是兩個(gè)主任見了王永勁，也會(huì)頗為規(guī)矩和客氣地喊一聲王老哥。 但這蔡?hào)|凡，魏宏還真壓根兒就沒聽過他的名字。 不過鄧亮根曉得，所以他便看向鄧亮根，希望能夠被鄧亮根科普一下。 鄧亮根的頭發(fā)為了遮住前額的禿頂，刻意留了一截，之前在藍(lán)色的無菌手術(shù)帽的壓迫下，略有變形。不過，現(xiàn)在鄧亮根又主動(dòng)地把頭發(fā)搓了一把。 說：“蔡?hào)|凡和我也只有過幾面之緣，喝過酒。” “人品還可以，有酒必喝，就是酒量不行，而且酒品也一般般，容易喝多，喝多之后還出洋相。但為人爽利，至于他這專業(yè)？” “我也搞不清。” “我還以為是他搞斷指再植出了什么事，然后需要后續(xù)處理，想著能幫襯地就幫襯一下的。這才來看看。” 說完，鄧亮根又瞅了瞅手術(shù)術(shù)野里的視野，淡淡地皺起了眉：“你先放著吧，我上臺(tái)來仔細(xì)看看。” 也沒看明白，但是并不妨礙，鄧亮根覺得自己要親自上臺(tái)來為魏宏擦屁股。 其實(shí)啊，一般來說，外院處理過的手術(shù)，很少有人接手。 但覃元武來，是有人打了招呼的，還不好推脫的那種。 二則蔡?hào)|凡也是熟人，有這么一層關(guān)系，收拾下爛攤子倒也沒關(guān)系。 只是，現(xiàn)在似乎變成了，爛攤子并不是蔡?hào)|凡擺下來的，而是魏宏把別人的攤子給弄砸了。 魏宏趕緊點(diǎn)頭，第一時(shí)間把主刀位讓了開，其他人趕緊挪位置，而知道自己是幫兇的段奕，則是趕緊溜到了第n助手的位置上去，低著頭，不敢和自己的老師魏宏對(duì)視。 今天這個(gè)坑，很有可能有點(diǎn)大啊。 鄧亮根很快地就洗手穿衣上了臺(tái)。 來到了主刀位后，他并沒著急去修補(bǔ)已經(jīng)拆掉的兩根肌腱，而是重新細(xì)細(xì)地前后左右地翻看了一下其余肌腱的縫合。 眉頭緊皺，問魏宏：“之前這指伸肌腱和指淺屈肌肌腱，也是這樣的縫合么？” 魏宏點(diǎn)頭，說道：“是的，師父！” 可乖了！ 仿佛他已經(jīng)不再是可以獨(dú)擋一方副教授，而成了跟鄧亮根求學(xué)之時(shí)。 接著解釋：“師父，你看這肌腱縫合方式，明明是改良kessler肌腱縫合法。卻？” 肌腱縫合法中，簡(jiǎn)單且臨床常用的縫合法是kessler縫合法和改良kessler肌腱縫合法。 kessler縫合是用兩個(gè)針頭將兩端肌腱固定。 在離斷端8~10mm處用3-0不可吸收聚酯材質(zhì)多股編織縫線(雙針線)首先橫穿肌腱的一端，在肌腱出針處2~3mm將雙直針稍斜穿入肌腱，與肌腱平行后由肌腱斷端穿出。 它的優(yōu)點(diǎn)就是操作較簡(jiǎn)便，損傷較小！ 而且對(duì)肌腱內(nèi)的血供影響較小。有利于肢體的早期功能鍛煉，減少術(shù)后肌腱斷裂和粘連。 可用于各種肌腱的修復(fù)。 但單純 kessler縫合易撕裂，但環(huán)繞斷端吻合處作連續(xù)周邊縫合后，可提高抗張強(qiáng)度。 而改良kessler肌腱縫合法，則對(duì)其進(jìn)行了改善。 進(jìn)行肌腱的核心縫合后，環(huán)繞斷端吻合處用5-0號(hào)或6-0號(hào)單線作連續(xù)周邊縫合，使肌腱修復(fù)的斷端平整、光滑。 可今天魏宏看到的這個(gè)改良kessler肌腱縫合法，卻沒有環(huán)繞斷端吻合的這一步，直接就是用了多股kessler改良肌腱縫合法，環(huán)繞核心進(jìn)行縫合。 接著魏宏還說：“師父，覃元武，也就是這個(gè)病人，本身也是骨科的從業(yè)者，所以他對(duì)醫(yī)療過程頗為清楚，他說這個(gè)蔡?hào)|凡，術(shù)中還用了玻璃酸鈉。” “目前，國際上雖然有一些課題組說明了，縫合肌腱后，少量地應(yīng)用玻璃酸鈉，可以提升肌腱的潤滑度，但是也有文章說明，玻璃酸鈉的療效并不確切。” “我就以為蔡主任是一個(gè)文獻(xiàn)選手了…” 魏宏聲音越說越小，他以為是他以為，而且魏宏的道理是講得通的。 鄧亮根聞言，嘆了一口氣，說：“目前肌腱縫合的方法多達(dá)十余種，公說公有理，婆說婆有理，方法多，就代表了每一種方法，都沒辦法盡善盡美。” “這縫合方式初看似與改良kessler縫合法類似，但細(xì)看，卻好像又沒有得到其精髓。但是根據(jù)它的縫合效果來看，抗張力以及肌腱本身的張力，都是足夠的。” “而且線結(jié)，也進(jìn)行了很好的收納，你在取出縫線的時(shí)候，都會(huì)對(duì)肌腱造成一定程度的損傷，我估計(jì)，這個(gè)縫合法，應(yīng)該還另有蹊蹺才是。” 這也是鄧亮根搞不明白的地方。 這種縫合法，鄧亮根自己都未曾見識(shí)過，自然也就不知道它到底是好還是不好了。 歸根結(jié)底，還是蔡?hào)|凡這個(gè)名字，不夠份量，壓不住。 不然的話，哪里會(huì)有魏宏這檔子事？ 鄧亮根覺得，若是自己第一次接觸這樣的縫合，也會(huì)有點(diǎn)不信邪的拆開那么一兩根縫線來看看具體縫得怎么樣。 但肯定比魏宏拆得少。 “不過根據(jù)我們的探查，我們還是不要再繼續(xù)動(dòng)了為好。就把剛剛拆掉的這兩根肌腱，縫合起來吧。” “患者的遠(yuǎn)端血運(yùn)檢查了嗎？血管是通的吧？”鄧亮根問。 斷指再植術(shù)，最重要和基礎(chǔ)的東西就是血運(yùn)是否再通，血運(yùn)不通，其他的一切都是花里胡哨。 “血運(yùn)是通的。”魏宏連忙說。然后趕緊將指間固有動(dòng)脈給暴露了出來。 “師父您看，這血管的縫合，也是恰到好處，這么小直徑的血管，沒滲血出來。也真是奇了怪。”魏宏十分不解，覺得今天是見了鬼。 如果魏宏不覺得見了鬼，那才叫見了鬼。 周成在模擬的副本中，血管和肌腱的縫合，加起來總共搞了兩輩子，而且就只搞血管和肌腱縫合。 自然是不一般的。 周成沒想過其他人會(huì)看懂，要看懂。 只是他壓根就沒想到過覃元武會(huì)轉(zhuǎn)去其他醫(yī)院…… “沒滲血出來，是好事啊。”鄧亮根沉吟了一陣，然后又開始脫起手套來。 說：“我去給蔡?hào)|凡主任打個(gè)電話吧，看他愿不愿意再過來一趟收一下尾。我剛剛看了他們的神經(jīng)和血管縫合，我覺得，我們還是不要貿(mào)然加戲。” 魏宏有點(diǎn)愕然：“師父，這時(shí)候打電話過去，稍微有點(diǎn)不太好吧？” 魏宏的本意是覺得稍微有點(diǎn)丟臉，鄧教授可是湘南大學(xué)附屬二醫(yī)院的教授，結(jié)果打電話去讓八醫(yī)院的醫(yī)生來收尾，這面子不太好看啊。 不過魏宏沒明說，只是說時(shí)間不合適。 鄧亮根道：“不太合適也總比成了自身對(duì)照地好。” “到時(shí)候，示指活動(dòng)得好好的，結(jié)果中指這里出了麻煩，那才叫不合適。以后，遇到了斷指再植的病人，還是不要貿(mào)然再行翻修縫合術(shù)為好。” 鄧亮根自己沒看太明白，所以也不敢貿(mào)然地成為自身對(duì)照的對(duì)照組或者實(shí)驗(yàn)組。 魏宏就不多說什么了，只是覺得內(nèi)心愧疚。 現(xiàn)在鄧亮根的低頭，全是自己的大意惹出來的，怎么就會(huì)覺得蔡?hào)|凡這三個(gè)字不認(rèn)識(shí)，就覺得可以膽大包天地翻修呢？ 鄧亮根很快地，從通訊錄中，找到了蔡?hào)|凡的電話。 以前喝過酒，好像是蔡?hào)|凡主動(dòng)要過了他的電話，然后還回?fù)苓^來。都是業(yè)內(nèi)的人，也是一個(gè)醫(yī)院的主任，說不得有幫忙的地方，所以鄧亮根也主動(dòng)存了下來。 電話倒是很快接通了，不過當(dāng)鄧亮根說明了意思之后。 第(1/3)頁