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如果是在以前急診遇到胎盤前置難產(chǎn)的，在沒有手術(shù)條件的情況下，卡維會(huì)選擇使用當(dāng)時(shí)產(chǎn)科主任教他的辦法，先給胎盤開窗，然后用頭皮鉗鉗夾胎兒頭皮【1】，做固定。
固定之后遠(yuǎn)處尾端掛上滑輪和重物，模擬加強(qiáng)對胎盤的壓力，加速分娩，讓孩子一步步離開宮腔。【2】
頭皮鉗因?yàn)榍岸思?xì)長，能進(jìn)入細(xì)長的宮頸內(nèi)給胎兒做牽引。但這是一種用于產(chǎn)科前置胎盤難產(chǎn)時(shí)的特異化工具，現(xiàn)在沒有，也不可能去找滾輪重物。
何況產(chǎn)婦的情況并不好，雖然生命體征還不錯(cuò)，可破膜之后依然沒有出現(xiàn)強(qiáng)有力的宮縮，宮頸開指有限，只靠重物那點(diǎn)牽引力恐怕不足以牽拉出孩子。
卡維掃了眼手邊的器械，能用的也就只有產(chǎn)鉗，想要發(fā)揮產(chǎn)鉗作用，起碼得把只有4cm左右的宮頸擴(kuò)開到8cm才行。
擴(kuò)開宮頸需要時(shí)間，宮頸不開yd的擴(kuò)張也會(huì)變得很有限，手長時(shí)間塞入多少都會(huì)對軟產(chǎn)道施加壓力造成撕裂。卡維嘴上說著“操作會(huì)更野蠻”，但真到實(shí)際上手之后還是希望柔和一些：“去找居永，讓他去把泌尿科用的球囊?guī)怼！?
“好。”一位助理記下了東西的名字，飛快跑出了房間。
“紗布鉗。”
“給。”
“紗布太厚了，這個(gè)寬度進(jìn)不去。”
“好。”貝格特明白他的意思，將繞了五層的紗布條解開，去掉兩層，“給。”
現(xiàn)在胎盤情況尚可，看不到出血，但卡維還是不放心。前端包裹了紗布的止血鉗能進(jìn)入產(chǎn)道，取出里面殘留的凝血塊，這樣就能判斷最真實(shí)的出血量。
“一塊......大概有50ml，兩塊......這大概70ml，三塊......大概，算它40吧。”
“心率88，血壓124/76。”
“還行，還穩(wěn)得住。”卡維沒再發(fā)現(xiàn)凝血塊，“再檢查一次胎心。”
說完卡蓮就給胡吉爾拿來了聽診器，卡維則看向了產(chǎn)婦，意思很明確，就是想確認(rèn)有沒有胎動(dòng)。產(chǎn)婦也清楚他的意思，很無奈地?fù)u搖頭：“沒有。”
很快，用聽診探頭探索了整個(gè)肚子的胡吉爾也開始搖頭，胎心胎動(dòng)繼續(xù)雙陰性。
現(xiàn)代判斷宮內(nèi)胎兒生死都是選擇b超看胎心是否跳動(dòng)，如果沒有b超那就只有靠聽診和產(chǎn)婦感受了。胡吉爾做了那么多年產(chǎn)科醫(yī)生，不可能聽錯(cuò)胎心，卡維仍然不放心，自己也上了一道保險(xiǎn)。
“都那么長時(shí)間了，基本能確定了吧。”
卡維很無奈，孩子的后背就靠在產(chǎn)婦的肚子上，從外都能輕易觸碰到，這種情況下聽不到胎心又沒有胎動(dòng)，已經(jīng)不會(huì)再有奇跡發(fā)生了：“嗯，很遺憾，確定是死胎。”
確診和懷疑是兩種截然不同的狀態(tài)，即使早已經(jīng)有了心理準(zhǔn)備，產(chǎn)婦還是忍不住放聲痛苦起來。
她多么希望醫(yī)生誤診啊。
又經(jīng)過兩次血凝塊清楚，出血量又增加了近300ml，卡維終于迎來了莫西埃當(dāng)時(shí)所說的球囊。從外觀來看就和現(xiàn)代導(dǎo)尿管沒多大差異，但因?yàn)橛糜谀虻罃U(kuò)張，他仍需要確定球囊的大小。
“打氣，給我看看它的極限在哪兒。”
不得不說莫西埃選用的橡膠擴(kuò)張性還不錯(cuò)，打氣后能撐大到10cm左右，算是擴(kuò)張宮頸的一個(gè)不錯(cuò)的助力。
快速放入導(dǎo)尿管，用針筒給球囊加壓，然后用止血鉗鉗夾管口防止溢出。但也許是球囊本身強(qiáng)度上的問題，撐開的效果并不明顯，持續(xù)半小時(shí)后的宮頸口依然維持在了6-7cm左右。
如果只是單純擴(kuò)開宮頸倒也無所謂，就是多耗點(diǎn)時(shí)間罷了。
可現(xiàn)在產(chǎn)婦仍然在緩慢出血，從剛才兩次鉗夾血凝塊后，又陸續(xù)出了400+ml的血，失血量再次超過700。簡單輸液無法滿足失血，卡維只得請來第二位幫忙輸血的記者。
“人都來得差不多了吧。”卡維看了眼已經(jīng)接近12點(diǎn)的掛鐘問道。
“全來了。”
“血看來暫時(shí)是夠了。”
話雖然這么說，但卡維臉色仍然很難看，因?yàn)榻鉀Q不了出血的原因，產(chǎn)婦的胎盤就是個(gè)漏血的大篩子。
想要解決掉胎盤，就得先把孩子放出來，這樣才能刺激更強(qiáng)的宮縮。而要把這個(gè)足月胎兒放出來，就得保證產(chǎn)道足夠通暢，尤其是宮頸和內(nèi)部的胎盤開窗。
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