第(1/3)頁(yè)
卡維一個(gè)人待在醫(yī)院外不遠(yuǎn)處的一家咖啡館里，手里捏了份剛買的報(bào)紙，心不在焉地喝著咖啡。
自從離開(kāi)了戰(zhàn)爭(zhēng)前線，他已經(jīng)很久沒(méi)在一上午做兩臺(tái)手術(shù)了。身體肯定不累，比起原先高強(qiáng)度的工作環(huán)境，這里簡(jiǎn)直就是天堂，但這并不能換來(lái)任何好處，反而讓卡維覺(jué)得心累。
在巴黎手術(shù)遠(yuǎn)比在維也納要困難得多，要什么沒(méi)什么，就連維持體液總量的生理鹽水都沒(méi)法事先準(zhǔn)備。剛才的宮外孕手術(shù)消耗掉了所有垂體提取液和枸櫞酸鈉，他不得不建議手術(shù)延期進(jìn)行。
卡維肯定有自己的理由。
直腸癌本身位置就尷尬，13床的腫瘤更是靠近齒狀線，處理起來(lái)更是麻煩。加上手術(shù)中的淋巴結(jié)清掃，盆底大量血管和復(fù)雜組織結(jié)構(gòu)解剖，讓這臺(tái)手術(shù)不管怎么看起來(lái)都顯得很“大”。
已經(jīng)沒(méi)了術(shù)前檢查，穩(wěn)定的術(shù)中麻醉，也沒(méi)有體征監(jiān)測(cè)，和像樣的藥物支持。如果這時(shí)再失去自血回輸?shù)蔫蹤此徕c和術(shù)中止血的垂體提取液，手術(shù)就會(huì)失去最后的保護(hù)屏障，容錯(cuò)率為0。
也許是現(xiàn)代外科的條條框框太過(guò)周全，卡維不到萬(wàn)不得已不會(huì)做這種手術(shù)。
“塞迪約教授，我說(shuō)的萬(wàn)不得已的情況就是剛才97床那位姑娘。”卡維放下報(bào)紙和咖啡杯，向服務(wù)員招了招手，“請(qǐng)問(wèn)能再給我一張紙么？”
服務(wù)員看著桌面上畫著解剖和手術(shù)草圖的三張紙，心里直犯滴咕：“好的，請(qǐng)稍等。”
“我承認(rèn)你所說(shuō)的腹腔入路需要大量手術(shù)步驟，涉及周圍淋巴結(jié)和血管。”塞迪約將手邊畫得密密麻麻的紙張翻去了背面，又畫了一張圖，“我選擇的是骶尾入路，切掉尾骨，然后直接面對(duì)直腸做切除。”
“如何處理括約肌？”
“避開(kāi)括約肌，只切除腫瘤。”塞迪約說(shuō)道，“指檢已經(jīng)明確了位置，應(yīng)該沒(méi)有影響。”
卡維暫且不談是否能保住括約肌，還是先和他提了骶尾部入路的常見(jiàn)并發(fā)癥：“是個(gè)好辦法，但我覺(jué)得入路的解剖結(jié)構(gòu)雖然更簡(jiǎn)單，卻容易造成腸瘺。”
“腸瘺？”塞迪約皺起了眉頭，很快滿腦子全是這個(gè)詞帶來(lái)的各種負(fù)面影響，“腸瘺......是因?yàn)槟阒八f(shuō)的感染么？”
“對(duì)。”
卡維接過(guò)了服務(wù)員送來(lái)的第四張白紙，拿起筆開(kāi)始寫起了自己的東西：“法國(guó)外科似乎并不在意‘感染’，也就是巴斯德先生所提倡的細(xì)菌在傷口處過(guò)度滋長(zhǎng)所帶來(lái)的危害。”
“確實(shí)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)，但這種說(shuō)法真的靠譜么？”塞迪約看了眼卡維的紙，“你這是在寫......”
“手術(shù)記錄，待會(huì)兒要給胡吉爾教授送去。”
卡維繼續(xù)解釋道：“‘感染’的概念很新，范圍也很廣，但提出這個(gè)觀點(diǎn)的不止巴斯德先生一個(gè)人。10多年前塞麥爾維斯醫(yī)生就提出過(guò)，現(xiàn)在包括李斯特醫(yī)生和我都堅(jiān)定地認(rèn)為，手術(shù)傷口潰爛的元兇就是細(xì)菌。
而我個(gè)人甚至覺(jué)得，外科只要存在一天，感染就會(huì)相伴一天，畢竟這世界到處都是那些小東西。”
比起那些死命抱著舊理的頑固派，同樣有些頑固的塞迪約顯得更為理性。卡維剛才所說(shuō)的內(nèi)容，有著緊密的邏輯關(guān)系，不是一句猜測(cè)就能隨便打發(fā)的。
在“手術(shù)切口-切口感染-組織腫脹無(wú)法生長(zhǎng)-滲出增多-切口潰爛-進(jìn)一步感染”的過(guò)程中，加入細(xì)菌這個(gè)媒介就能完美運(yùn)行......
但其實(shí)不搞懂其中的運(yùn)行模式，放入別的東西也能說(shuō)通。
“所以我們都嘗試了‘消毒’，也就是清洗任何和切口表面接觸的東西，甚至包括空氣和所有醫(yī)生的手。”卡維解釋道，“我還更進(jìn)了一步，連口鼻也都做了阻擋。”
“那么徹底？”
“大家都有顯微鏡，為什么就不肯做個(gè)類似于傷口環(huán)境的培養(yǎng)呢，也用不了多久。”
卡維聳了聳肩膀，繼續(xù)說(shuō)道：“何況我們都是醫(yī)生，病人的身體健康才是我們的唯一追求。只要對(duì)病人有益，新學(xué)說(shuō)即使再離譜，也完全可以一試。事實(shí)上，這一新學(xué)說(shuō)早就經(jīng)過(guò)了大量臨床實(shí)驗(yàn)，死亡率明顯下降。”
塞迪約愿意聽(tīng)卡維說(shuō)那么多，完全是因?yàn)樗麩o(wú)法處理切口潰爛后的腸瘺，這也是外科手術(shù)一直沒(méi)有真正進(jìn)入腹腔領(lǐng)域的關(guān)鍵因素。
塞迪約非常害怕腸瘺，平心而論，如果沒(méi)有已經(jīng)證明自己能穩(wěn)定處理腹腔的卡維，他未必敢用骶尾部入路：“這樣的話，我覺(jué)得不如選擇經(jīng)gang門的局部切除。”
第(1/3)頁(yè)