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297.司令塔-《十九世紀就醫指南》


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     book chapter list     宮外孕導致輸卵管破裂出血,就和男性的膀胱異物一樣,在臨床并不常見,但時不時就會來一兩例,提醒在崗醫生千萬別忘了它。因為一旦忘了,必定會出現嚴重的后果。

    97床的姑娘一開始癥狀模糊,有腹痛但也只有腹痛。沒有測定懷孕的檢查,月經也說不清楚。

    因為宮外孕在早期是會存在流產征象,即少量流血。而19世紀真正對月經周期有了解的只是走在婦產科前沿的那幾個醫生,有些甚至都不參與臨床工作,普通民眾對月經根本沒有概念,問了也是白問。

    現在隨著宮外孕不斷發展,癥狀越來越明顯,最典型的就是內出血。

    在卡維和佩昂一起沖到產科病房的時候,姑娘臉上沒有血色,心率超過100,快且無力,四肢濕冷,頭發也是濕的,臍周還能看到藍紫色瘀斑。【1】

    就算沒法給病因下結論,但“腹腔內大出血外加休克”的結論是能打的。

    有腹痛,有出血休克,沒有外傷史,卡維考慮她的性別、年紀和發病時間與條件,能想到的也就只有宮外孕和主動脈夾層撕裂了。

    急性出血性胰腺炎以及腫瘤破裂的幾率微乎其微,幾乎可以忽略不計。

    疾病的種類雖然不同,但處理的途徑是相同的,開腹。

    姑娘的病情在短時間內出現了劇烈變化,胡吉爾終于認識到了問題的嚴重性。

    好在他有足夠的外科底子,年輕時也在軍隊服役過,知道大量失血時會是什么樣子。所以他沒有選用內科仍然視為方法之一的放血,只是用了些熏蒸和按摩項目,在折騰半天發現沒轍后,才答應了卡維的要求。

    當然,手術明面上得是胡吉爾在主刀。

    病人已經被劃歸為了產科病人,主刀卻成了一個剛來巴黎才兩天的奧地利年輕人,他面子上怎么都過不去。卡維就沒這種顧慮,當主刀他不怕冒頭,當一助也沒任何問題。

    在旁觀看的醫學生眼里,手術確實是胡吉爾在主刀,但事實上胡吉爾只是個“擺設”罷了。

    也不能說他毫無作用,老頭的外科基本功很扎實,知道手術的規則,但卻不清楚腹腔手術的詳細步驟。或者換句話說,胡吉爾對于一些細節幾乎不存在處理。

    這看上去對主刀很致命,但只要攬過這部分工作,他就還是個合格的主刀。

    這種偽裝只能騙騙初學者,想要騙過內行是不可能的,那三位有著豐厚手術經驗的醫生馬上就看出卡維和胡吉爾之間的關系。

    “老家伙的手法確實生疏了啊。”

    “開腹手術并不容易,他那么多年沒手術,只靠解剖尸體穩固技術,能做到這個地步已經很不錯了。”就算剛和對方吵過架,塞迪約依然保持著客觀,“你要求就別太高了。”

    “話是這么說沒錯。”考什克滅掉了煙斗,開始全神貫注起來,“但讓一個20來歲的年輕人牽著自己鼻子走,甚至是一步步幫他做鋪墊,也太沒面子了吧。”

    塞迪約嘆了口氣:“這能怪他?你上你也被牽。”

    考什克沒和卡維做過搭檔,更沒有做過腹腔手術,對流程并不熟悉。但比較兩人的手速還是沒難度的,卡維的手速原比胡吉爾要快,這不只有年齡和反應上的差距,還有對手術的熟悉程度。

    “.確實。”考什克沒有稀罕自己的贊譽,兩眼緊盯著手術區域,止不住地點頭,“這小子自己燒灶,自己下料,自己做烹飪,還自己把餐搬上桌子,我看就差拿起勺子替老東西把東西送進嘴里了。”

    “伱這說得也太過了,哪兒有那么夸張。”

    “是有點過,但也不算太夸張。”考什克說道,“他不僅做好手里的一助工作,還要幫忙處理一些麻煩的地方,同時還得協調阿爾巴蘭和佩昂的工作.太厲害了,這小子還那么年輕.”

    說著說著,他便意味深長地看向了塞迪約,眼神中飽含某種不可言說的深意。

    “怎么了?”

    “下午直腸癌你主刀?”

    “是啊。”

    “卡維一助?”

    “.對。”

    考什克看了眼手術區:“到那時,你豈不是要和他一樣?”

    塞迪約總算明白了他的意思,點頭道:“直腸癌手術要復雜得多,光靠他一個人根本無法解決那種規模的手術。況且我的能力可比他胡吉爾強,有什么好怕的!”
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