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292.眼見未必為實-《十九世紀就醫(yī)指南》


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    “......”

    卡維戴上了自己帶來的手套,囑咐病人側(cè)臥,沒等其他醫(yī)生送上擴gang器【1】,就給手指抹上了帶有油脂的灌腸液。在其他法國醫(yī)生驚訝的表情下,慢慢塞進了13床病人的肛口。

    “如果只是單純的痔瘡問題,那感覺應(yīng)該是一種質(zhì)地柔嫩的贅生物、活動度高且沒有劇烈的疼痛......老先生,張口呼吸,別屏氣,對!放輕松。”

    “我在放松了......但,但是有點疼啊。”

    老頭很享受灌腸液,但對硬物侵入還是有抗拒心理:“我看還是不要......嘶,哎,疼疼疼!

    !”

    卡維連忙收了力,但沒有拔出手指,回頭看向幾位法國同僚,搖頭說道:“腫物太硬了,活動度也非常低。”

    這確實不是一個痔瘡該有的性狀,即使是對腫瘤了解不多的19世紀法國醫(yī)生,也至少知道痔瘡是什么感覺:“難道是腫瘤?不會吧,明明gang口能看到痔瘡......”

    卡維對于他們在病人身邊公開討論腫瘤早就習(xí)以為常,過低的平均壽命讓腫瘤看上去也沒什么可怕的。

    “佩昂醫(yī)生如果不信,可以自己試試。”卡維又對直腸周圍的解剖結(jié)構(gòu)做了一套系統(tǒng)的肛指檢查,“gang口沒狹窄,腸壁上的腫物也沒有波動感,周圍沒有條索,觸痛強陽,管腔有狹窄,前列腺有增大,但不嚴重。”

    比起高貴的內(nèi)科醫(yī)生,外科雖顯粗俗但還是很在意自身潔凈,對指檢還是有抵觸情緒。

    在他們的認知中,只要用擴gang+窺器就能看清內(nèi)部情況,沒必要用手指。但在看到卡維如此操作后,塞迪約不得不佩服這位年輕醫(yī)生的果斷。

    算上剛才的術(shù)后討論,他已經(jīng)不自覺地傾向于卡維的判斷了,對自己的學(xué)生沒能查出腫瘤,顯得有些生氣:“你是怎么做檢查的?外面看到了痔瘡,就直接判斷里面的腫物也是痔瘡?”

    “我確實擴開檢查過了,不應(yīng)該是腫瘤才對啊......”

    佩昂從塞迪約手中接過擴開器【2】,又拿來一根蠟燭,再次打開病人的gang門:“里面確實有一個腫物,但表面光滑,看著有充血。再算上gang口的外痔,這怎么可能是癌呢?”

    “在醫(yī)學(xué)上,眼見也未必為實。”卡維還是擺動了下剛才使用過的食指,“外科更應(yīng)該以觸摸為主。”

    觸摸......

    就是因為不愿意觸摸才發(fā)明的各種擴張器,現(xiàn)在看都看到了竟然還要用手指去檢查,佩昂心里塞滿了不愿意。可惜這事兒由不得他做主,大主任的命令大于一切:“佩昂,試試。”

    “老師,我......”

    “卡維醫(yī)生都試了,你怕什么?”塞迪約說道,“他可是堂堂奧地利帝國的男爵,難道不比你一個平民來得高貴?”

    佩昂被逼得直撓頭,最后只能從卡維手里接過那副帶了些黃白色粘液和一點點血跡的手套,然后把自己的手指塞了進去。

    一旦接受了這種檢查方式,撇開了個人厭惡的情緒,佩昂還是能從醫(yī)學(xué)出發(fā),感受到觸覺所帶來的優(yōu)勢。不需要考慮燈光,也不需要反復(fù)改變觀看角度去仔細判斷腫物的邊界,更不用擔(dān)心錯過一些細微的黏膜變化。

    因為這種肉眼看上去細微的變化,在觸覺上很容易辨別。

    “啊......疼,疼死了!”

    “確實非常硬,邊界也沒我看得那么光滑。”佩昂抽出手指,讓阿爾巴蘭拿來了載玻片,將手套上的粘液小心抹在上面,“去做顯微鏡檢查,看看能不能發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞。”

    “好。”阿爾巴蘭在載玻片旁沾上紙片,標注了床位,然后飛速跑去了顯微鏡室。

    診斷出現(xiàn)問題讓塞迪約非常尷尬,在佩昂做完指檢后他也上前嘗試了一把,單從觸感來看基本就已經(jīng)能判斷是腫瘤了,至少他本人沒見過那么硬的痔瘡。

    “實在不好意思,卡維醫(yī)生,讓你見笑了。”

    “本來疾病就不是一成不變的,出現(xiàn)失誤很正常,這也是為什么我們要堅持查房的原因。”

    “話是這么說,但......算了。”塞迪約覺得反復(fù)檢討已經(jīng)犯下的錯誤沒太大意義,“如果真的是直腸癌,那手術(shù)的主刀就得由我來負責(zé)了。卡維醫(yī)生,如果可以的話,希望你能做我的助手。”

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