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292.眼見未必為實-《十九世紀就醫指南》


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     book chapter list     剛才的手術讓卡維顯露出了不俗的理論知識和手術能力,在主宮醫院的幾位外科醫生面前站穩了腳跟。

    對于沒能一開始就看出出血位置,他也有些反思。

    在胃癌根治術中,脾臟損傷確實存在,不過幾率并不大,占所有醫源性損傷的20%。隨著胃癌根治術的進一步發展,腹腔鏡的加入,脾臟損傷的幾率進一步降低。

    實際上在他穿越的那個年代,大三甲里胃全切導致脾臟損傷的幾率已經非常低了,而且會被第一時間處理掉。如果再算上塞迪約做的遠端胃部分切除,且并沒有做脾臟淋巴清除,造成脾臟損傷的幾率就更低了。

    畢竟全胃切除+脾臟淋巴結清掃才是術中脾臟損傷的危險因素。

    不過即使現在找到了出血位置,知道了是游離時出了問題,對巴黎現在的外科水平而言,做胃切除還是太早了些。

    這里面包括了整個手術流程推倒重來、準備全新的手術器械外,還要著重點出許多手術細節、做好藥物儲備、生命體征監測和輸血。只有做好這些工作,才有幾率去嘗試胃切除。

    術中大出血歷歷在目,就算在現代,胃癌根治也絕不是完全沒危險的手術。

    所以在術后討論會上,卡維并沒有提出太多建議。

    一來是希望他們把注意力放在還或者的97床上,二來還是愛德華突然到訪帶來的消息讓他有些驚訝。

    “戰爭結束了?”

    “原來你也不知道啊。”

    愛德華笑了兩聲,心里總算平衡了不少,索性換了個更合適卡維的問題:“主宮醫院怎么樣?不比你們市立總醫院差吧?”

    “那是自然,巴黎的外科學發展得更好。”卡維很大方地承認了差距,當然不是因為他有多大度,而是因為他足夠自信,“不過只看手術技術的話,仍有加強的空間。”

    愛德華很清楚卡維的實力,對此也沒什么異議:“聽說產科那兒不給你手術?”

    “我也不是很清楚。”

    “放心吧。”有了拿三做后盾,愛德華說話底氣更足了,“產科那兒我會給壓力,爭取這星期就把剖宮產手術安排好。”

    “你不回維也納了?不是說好明天就走么?”

    “那是來之前,現在仗都打完了......”

    愛德華只在主宮醫院走了個過場,在得知卡維穩住場面后心里也篤定了不少,安安心心回了家。

    卡維倒沒那么快離開,五點多結束了手術術后討論,緊接著就是只屬于主宮醫院的夜查房。因為卡維的到來,夜查房的重點也很明確,就是之前塞迪約給出的13(痔瘡)、24(膀胱結石)、62(皮脂腺囊腫)、97(闌尾炎)四張床位。

    “13床是兩天前來的病人,痔瘡有點嚴重,還影響了排便功能。”一位年輕的外科實習醫生匯報道,“這兩天一直在灌腸,效果不錯,預定的是后天手術。”

    塞迪約點點頭,看向卡維:“卡維醫生應該能做痔瘡手術吧?”

    “沒問題,前提他得真的是痔瘡。”卡維說道,“我本人對痔瘡這個診斷得打上一個問號。”

    塞迪約皺起了眉頭:“你覺得不是?”

    “病人口述從沒有出現過這種情況,只是最近出現了便秘和出血的情況,癥狀很不典型。如果可以的話,我希望做個檢查。”卡維從自己的口袋里取出一只手套,“畢竟直腸上除了能長痔瘡外還能長點別的東西。”

    “別的?”

    這次發問的換成了站在實習醫生身后的床位醫生佩昂:“我又不是沒查過他的gang門,外面確實有很嚴重的痔瘡。”

    “但痔瘡并不會引起嚴重的排泄問題。”卡維指著病歷本上的一段話,“這里寫著‘四天沒解大便’。”

    “那是因為他沒上灌腸液。”佩昂解釋道。

    “不用灌腸人就不會解大便了?”卡維只覺得好笑、
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