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289.人術分離-《十九世紀就醫指南》


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     book chapter list     19世紀的外科還處在盤古開天地的中間階段,明面上已經分出了泌尿、產科和婦科,但許多外科醫生的技術卻是通用的,沒有明確分科。

    就比如現在正在2號手術劇場里的居永,他師從莫西埃,是阿爾巴蘭的師兄,專研的方向就是尿路狹窄和前列腺。莫西埃暫時離開主宮醫院后,他就是這兒泌尿科里的主任,正兒八經的泌尿外科醫生。

    但現在,居永卻被要求在這臺手術里擔當一助。

    而站在他對面的手術主刀是外科大主任塞迪約,和瓦特曼差不多的年紀,正在做的是在外科史上的空白——胃部分切除術。

    “做的什么???”

    卡維以為自己聽錯了,讓阿爾巴蘭又重復了一遍:“病人罹患了胃出口癌,上腹部能看到明顯的包塊,塞迪約教授想切開他的肚子,把腫瘤和他胃遠端所有組織一起切除。”

    聽上去很靠譜,現代幽門癌做的胃部分切除雖然復雜但危險性已經大大降低,基本所有三甲醫院的普外科都能做。

    但現在是1866年11月10日,稱為胃腸手術鼻祖的比爾羅特正在奧爾米茨要塞照顧大批傷兵。離全世界第一例胃切除手術正式成功,還有整整14年時間。

    當然卡維相信,在自己的幫助下完成這臺手術的時間會大大縮減,但完成這臺手術的人就算不是自己也不該是法國人才對。

    以巴黎現在的手術技術和器械基礎,手術成功率無限接近0。

    “這手術可不容易啊。”

    卡維說得格外委婉,因為隨便想想就能找到許多其他外科醫生無法處理的難點,包括游離胃和十二指腸的細節、·外溢的胃酸、合適的吻合方式等等:“那位塞迪約教授以前做過這種手術么?”

    “做過一次,病人死在了手術臺上。不過教授為了今天已經練習了好幾個月,應該沒問題的。”阿爾巴蘭眼中滿是崇拜,“當然,手術本來就有著巨大的風險,什么事兒都有可能發生。”

    話說得很中肯,但只要是個明白人,就應該從那位來搖人的助手臉上看出手術不太妙。

    “手術到哪一步了?”普外本就是急診外科的重點項目,胃腸更是其中的重頭戲,卡維不可能不懂,“游離十二指腸?還是在切除腫瘤?或者說已經準備做吻合了?”

    助手臉色煞白,連連搖頭:“我,我也不是很懂,我只是按居永老師的要求過來找阿爾巴蘭醫生而已。”

    “好吧......”

    在短短兩分鐘內,卡維的腦海里已經想出了好幾種手術方案和可能出現的問題,并且很快就備齊了各種補救措施。如果真需要自己上臺,不至于什么都做不了。

    但手術靠的不只有技術,還有其他方方面面的支持。

    卡維能想到對方嘗試這種手術的初衷,無非是因為有了全身麻醉,給了他們更多的操作時間。雖然手術死亡率很高,但只要愿意手術的病人不斷增加,總會遇到成功的。

    可惜塞迪約沒有認識到外科所需準備工作的多樣性。

    沒消毒,沒口罩,沒手套,也沒輸血,更沒有急救用的藥品和相應的對抗措施,就連生命體征的監測都做不到。這種隨時都伴隨著危險的三級手術,過程中充滿了陷阱......

    三人繞過人流,推開手術劇場大門,直接沖擊眼球的是場內緊張的手術畫面,而周圍則是和維也納手術劇場差不多的觀眾。

    主宮醫院其實更像一座教堂醫院,院內包括治療在內所有項目都是免費的,當然手術劇場只對內開放,觀眾至少也得是前來實習的醫學生。

    他們都穿著灰色或者黑色的正裝大衣,手里拿著筆和本子,雖然有交流但都很克制,所有人的目光都匯集在那20cm長的切口上。

    全場唯一能聽到的只有主刀醫生塞迪約的叫聲:“快,紗布!快,壓在這里,這里出血很嚴重!”

    “吸引器在哪兒?我什么都看不見,趕緊吸,快吸!”

    “燈光再低一點!”

    阿爾巴蘭不敢多吭聲,進門后就在助手的幫助下換上手術皮裙,別過卡維走了過去:“老師,教授,我來了。”

    “你剛才去哪兒了?”

    “我,我去了......”

    “算了算了,趕緊再去拿個吸引器,一起幫著吸,出血太多了。”

    胃和十二指腸周圍有大量血管,游離時需要格外小心。尤其是十二指腸,不僅血供豐富,結構上還是許多重要腹腔臟器的交匯點。
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