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289.人術(shù)分離-《十九世紀(jì)就醫(yī)指南》


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     book chapter list     19世紀(jì)的外科還處在盤古開天地的中間階段,明面上已經(jīng)分出了泌尿、產(chǎn)科和婦科,但許多外科醫(yī)生的技術(shù)卻是通用的,沒有明確分科。

    就比如現(xiàn)在正在2號手術(shù)劇場里的居永,他師從莫西埃,是阿爾巴蘭的師兄,專研的方向就是尿路狹窄和前列腺。莫西埃暫時(shí)離開主宮醫(yī)院后,他就是這兒泌尿科里的主任,正兒八經(jīng)的泌尿外科醫(yī)生。

    但現(xiàn)在,居永卻被要求在這臺手術(shù)里擔(dān)當(dāng)一助。

    而站在他對面的手術(shù)主刀是外科大主任塞迪約,和瓦特曼差不多的年紀(jì),正在做的是在外科史上的空白——胃部分切除術(shù)。

    “做的什么???”

    卡維以為自己聽錯(cuò)了,讓阿爾巴蘭又重復(fù)了一遍:“病人罹患了胃出口癌,上腹部能看到明顯的包塊,塞迪約教授想切開他的肚子,把腫瘤和他胃遠(yuǎn)端所有組織一起切除。”

    聽上去很靠譜,現(xiàn)代幽門癌做的胃部分切除雖然復(fù)雜但危險(xiǎn)性已經(jīng)大大降低,基本所有三甲醫(yī)院的普外科都能做。

    但現(xiàn)在是1866年11月10日,稱為胃腸手術(shù)鼻祖的比爾羅特正在奧爾米茨要塞照顧大批傷兵。離全世界第一例胃切除手術(shù)正式成功,還有整整14年時(shí)間。

    當(dāng)然卡維相信,在自己的幫助下完成這臺手術(shù)的時(shí)間會大大縮減,但完成這臺手術(shù)的人就算不是自己也不該是法國人才對。

    以巴黎現(xiàn)在的手術(shù)技術(shù)和器械基礎(chǔ),手術(shù)成功率無限接近0。

    “這手術(shù)可不容易啊。”

    卡維說得格外委婉,因?yàn)殡S便想想就能找到許多其他外科醫(yī)生無法處理的難點(diǎn),包括游離胃和十二指腸的細(xì)節(jié)、·外溢的胃酸、合適的吻合方式等等:“那位塞迪約教授以前做過這種手術(shù)么?”

    “做過一次,病人死在了手術(shù)臺上。不過教授為了今天已經(jīng)練習(xí)了好幾個(gè)月,應(yīng)該沒問題的。”阿爾巴蘭眼中滿是崇拜,“當(dāng)然,手術(shù)本來就有著巨大的風(fēng)險(xiǎn),什么事兒都有可能發(fā)生。”

    話說得很中肯,但只要是個(gè)明白人,就應(yīng)該從那位來搖人的助手臉上看出手術(shù)不太妙。

    “手術(shù)到哪一步了?”普外本就是急診外科的重點(diǎn)項(xiàng)目,胃腸更是其中的重頭戲,卡維不可能不懂,“游離十二指腸?還是在切除腫瘤?或者說已經(jīng)準(zhǔn)備做吻合了?”

    助手臉色煞白,連連搖頭:“我,我也不是很懂,我只是按居永老師的要求過來找阿爾巴蘭醫(yī)生而已。”

    “好吧......”

    在短短兩分鐘內(nèi),卡維的腦海里已經(jīng)想出了好幾種手術(shù)方案和可能出現(xiàn)的問題,并且很快就備齊了各種補(bǔ)救措施。如果真需要自己上臺,不至于什么都做不了。

    但手術(shù)靠的不只有技術(shù),還有其他方方面面的支持。

    卡維能想到對方嘗試這種手術(shù)的初衷,無非是因?yàn)橛辛巳砺樽恚o了他們更多的操作時(shí)間。雖然手術(shù)死亡率很高,但只要愿意手術(shù)的病人不斷增加,總會遇到成功的。

    可惜塞迪約沒有認(rèn)識到外科所需準(zhǔn)備工作的多樣性。

    沒消毒,沒口罩,沒手套,也沒輸血,更沒有急救用的藥品和相應(yīng)的對抗措施,就連生命體征的監(jiān)測都做不到。這種隨時(shí)都伴隨著危險(xiǎn)的三級手術(shù),過程中充滿了陷阱......

    三人繞過人流,推開手術(shù)劇場大門,直接沖擊眼球的是場內(nèi)緊張的手術(shù)畫面,而周圍則是和維也納手術(shù)劇場差不多的觀眾。

    主宮醫(yī)院其實(shí)更像一座教堂醫(yī)院,院內(nèi)包括治療在內(nèi)所有項(xiàng)目都是免費(fèi)的,當(dāng)然手術(shù)劇場只對內(nèi)開放,觀眾至少也得是前來實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生。

    他們都穿著灰色或者黑色的正裝大衣,手里拿著筆和本子,雖然有交流但都很克制,所有人的目光都匯集在那20cm長的切口上。

    全場唯一能聽到的只有主刀醫(yī)生塞迪約的叫聲:“快,紗布!快,壓在這里,這里出血很嚴(yán)重!”

    “吸引器在哪兒?我什么都看不見,趕緊吸,快吸!”

    “燈光再低一點(diǎn)!”

    阿爾巴蘭不敢多吭聲,進(jìn)門后就在助手的幫助下?lián)Q上手術(shù)皮裙,別過卡維走了過去:“老師,教授,我來了。”

    “你剛才去哪兒了?”

    “我,我去了......”

    “算了算了,趕緊再去拿個(gè)吸引器,一起幫著吸,出血太多了。”

    胃和十二指腸周圍有大量血管,游離時(shí)需要格外小心。尤其是十二指腸,不僅血供豐富,結(jié)構(gòu)上還是許多重要腹腔臟器的交匯點(diǎn)。
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