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    手術(shù)的本意不是為了炫耀自己的技術(shù)，而是為了以最低的健康成本去盡可能完成手術(shù)目的。所以他在反復(fù)練習(xí)之后選擇了一種過程相對簡單，同時(shí)也能將排尿功能的影響降到最低的手術(shù)方式。

    「在前幾天，我嘗試過許多腸道改建方法，幾乎每具尸體的腸管都被我用來做了重建。」

    卡維接過護(hù)士送來的組織鉗和紗布，說道：「之前所說的形彎折、s形扭轉(zhuǎn)、v形和t形吻合，我都試過。只要將管壁縱行剖開，去除掉它們原本的管狀結(jié)構(gòu)，然后再對側(cè)邊進(jìn)行吻合連接起來，就能做成囊袋的形狀。」

    經(jīng)他這么一說，那些還有點(diǎn)納悶的醫(yī)生總算跟上了思路，討論聲漸起：「原來是這樣，倒是個(gè)不錯(cuò)的想法。」

    「但完全剖開對吻合技術(shù)要求非常高啊......」

    「還有血供，最關(guān)鍵的就是血供！腸管的切開再縫合如果處理不好，血供肯定受到影響，吻合口就算封閉得不錯(cuò)，時(shí)間一長也會(huì)出問題。」

    「對，腸瘺，這是最麻煩的。」

    「按照卡維醫(yī)生的說法，其實(shí)腸系膜不用切斷，只要縫合時(shí)夠小心，血供應(yīng)該不成問題吧。」

    ….

    「不，你這種說法就有點(diǎn)想當(dāng)然了。如此大范圍的切開吻合肯定會(huì)造成血供問題，這不是一句‘小心，就能避開的。想想半年前，我們?yōu)槭裁催€在為腸管吻合發(fā)愁？不就是因?yàn)椴僮魃系牟恍⌒穆铮@種不小心難道很容易避免么？」

    「確實(shí)......現(xiàn)在腸道吻合依然會(huì)出現(xiàn)很多腸瘺的情況。」

    「別忘了，除了血供還有手術(shù)帶來的感染，這也會(huì)影響腸管吻合。」

    「是啊，腸道吻合看上去不算很難，但怕就怕出現(xiàn)萬一，術(shù)后一旦出問題實(shí)在太麻煩了......」

    壓在卡維心里的就是他們說的這個(gè)萬一。

    當(dāng)然，他心里的萬一并不是對腸管的吻合，畢竟腸道吻合是外科急診的常備技能，早已爛熟于胸。

    他怕的是還是過多的手術(shù)時(shí)長給埃德姆帶來的負(fù)擔(dān)：「按照原定計(jì)劃，手術(shù)需要做好整整4腸管重建，縫合距離超過1米，單是花在重建上的時(shí)間就要一個(gè)半小時(shí)。」

    眾人面前是一道非常簡單的數(shù)學(xué)題，1.5+1.5=3小時(shí)

    這其中還不包括最后的輸尿管與新膀胱吻合，尿道口與新膀胱吻合，加上手術(shù)中求穩(wěn)所帶來的手速落差，四小時(shí)手術(shù)時(shí)間絕對算得上保守了。

    「這樣的話手術(shù)可能要五個(gè)小時(shí)......太久了。」

    「我從沒見過那么長時(shí)間的手術(shù)。」

    卡維開始游離升結(jié)腸，找到肝結(jié)腸韌帶，準(zhǔn)備切斷：「所以在兩天前，我放棄了所謂的復(fù)雜重建。而是想要通過改變結(jié)腸回腸所在位置，達(dá)到形成膀胱的目的。」

    這是一句很模棱兩可的話，在座許多人都沒能聽懂，也包括站在一旁觀摩的馬西莫夫和瓦特曼：「你這句話是什么意思？什么叫改變位置？」

    「你剛才說得天花亂墜，結(jié)果現(xiàn)在卻要放棄重建？」

    「馬西莫夫老師，這其實(shí)也是一種重建，只不過和形狀改變不同，我做的是位置上的變化。」卡維想了想，解釋道，「如果硬要做比較的話，就是‘去掉解剖室的尸體，增設(shè)幾個(gè)座位，那就是手術(shù)劇場，的感覺。」

    什么亂七八糟的！

    瓦特曼聽得一頭霧水，忍不住看向身邊的馬西莫夫，想從他那兒獲得一些有用的信息，好讓自己顯得不那么尷尬。可馬西莫夫更懵，根本沒聽懂卡維的意思。

    「等我做下去就明白了。」

    卡維截?cái)喔谓Y(jié)腸韌帶，卡維丈量出長度后選擇了2升結(jié)腸，以及1末端回腸【1】：「首先我還是要說明一下重建膀胱的抗反流機(jī)制，這與尿路感染息息相關(guān)。」

    抗反流顧名思義就是防止進(jìn)入膀胱囊袋的尿液，因?yàn)閴毫Α⑸眢w姿勢等原因重新返回輸尿管。

    「諸位肯定很了解尿路炎癥，它會(huì)帶來一系列癥狀和膀胱結(jié)石......」卡維讓貝格特放下手里的蠟燭，只用吊頂上的燈光做回結(jié)腸離斷，「去和達(dá)米爾岡準(zhǔn)備消毒清洗液。」

    ….

    「好。」

    卡維分離升結(jié)腸的側(cè)腹膜，用剪刀切開【2】：「......膀胱結(jié)石就是炎癥刺激后引起的，但下尿路的炎癥卻很少上移進(jìn)入腎臟，這是因?yàn)槟蛞鹤陨隙碌臎_刷以及輸尿管膀胱口的抗反流機(jī)制。

    這原本就是膀胱輸尿管解剖學(xué)上的一個(gè)重要標(biāo)志，
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