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就和之前做過(guò)的大部分手術(shù)一樣，埃德姆的膀胱癌依然算得上是個(gè)盲盒。
即使已經(jīng)有了先行鏡檢診斷明確了腫瘤的性質(zhì)，就算一周前的膀胱鏡真能看到腫瘤的確切位置，也會(huì)因?yàn)槟[瘤的肆意生長(zhǎng)模式，無(wú)法窺探到它的全貌。
缺乏影像學(xué)定位終究是外科的硬傷。
膀胱是個(gè)囊袋器官，腫瘤往往會(huì)穿透內(nèi)壁向外擴(kuò)散，往往遭殃的就是臨近組織。
最常見(jiàn)的就是上方的腹膜，后方的直腸，側(cè)方的精nang，下方的前列腺和尿道，當(dāng)然還有與膀胱相連的輸尿管、血管和神經(jīng)。現(xiàn)在游離工作還在進(jìn)行中，后方無(wú)事，右側(cè)也安全，暫時(shí)能確定累及的就是左側(cè)精nang。
“算是喜憂參半吧?！?
卡維說(shuō)道：“憂的是切除范圍增大后創(chuàng)傷增大，術(shù)后恢復(fù)會(huì)變得更困難。喜的是切除單側(cè)精nang并不影響任何功能，如果連前列腺也一并切掉的話，老年男性所特有的前列腺增生也會(huì)一并離他而去。雖說(shuō)埃德姆先生本來(lái)排尿就很通暢，算是種防范未然了。”
臺(tái)上眾人知道卡維的手術(shù)技巧和創(chuàng)新能力，但和其他手術(shù)那種更上一層樓的創(chuàng)新不同，這臺(tái)手術(shù)有太多革命性的東西了。
單是聽(tīng)到要切掉病人的膀胱，就已經(jīng)讓許多醫(yī)生驚掉了下巴，而后的重建更是往他們腦袋里塞滿了問(wèn)號(hào)。
膀胱也能切掉？
切了還能重建？
用什么來(lái)重建？
用牛或者豬的膀胱當(dāng)替代品么，還是用新出來(lái)的橡膠袋子？
不知道有多少醫(yī)生在得知卡維要用腸道重建膀胱后，就直呼不可能，但隨著思考的漸漸深入，緩過(guò)勁來(lái)后他們就會(huì)發(fā)現(xiàn)這說(shuō)不定還真是個(gè)不錯(cuò)的辦法。
然而一波未平一波又起，現(xiàn)在卡維還要連帶著膀胱周?chē)木玭ang和前列腺一并切除，根本不給他們消化的機(jī)會(huì)。
前列腺包裹在尿道周?chē)?，這也能做切除？
這玩意兒得怎么切？
切了會(huì)不會(huì)影響排尿功能？
要是切壞了怎么辦？
這幾個(gè)問(wèn)題還是屬于高端級(jí)別，能想到這些的大都對(duì)前列腺有不俗的了解。
其實(shí)臺(tái)上那么多醫(yī)生，至少有一半連前列腺本身的解剖結(jié)構(gòu)都不了解。他們也早早放棄了思考，或者已經(jīng)知道與其自己去思考，還不如自信聽(tīng)卡維口述來(lái)得直接。
良性前列腺增生在現(xiàn)代是個(gè)非常普遍的疾病，靠長(zhǎng)期服藥或者簡(jiǎn)單的手術(shù)就能治療。
但在19世紀(jì)之前，這種疾病并不多見(jiàn)，原因自然是人的平均壽命不過(guò)30歲出頭，還到不了發(fā)病的程度。但隨著醫(yī)療逐步發(fā)展，歐洲人平均壽命增加，前列腺開(kāi)始在老年男性群體中遍地開(kāi)花。
莫西埃從醫(yī)的30年，就是看著這些老男人痛苦的30年。
他試過(guò)很多辦法去幫助這些病人，單純擴(kuò)張尿道是最常見(jiàn)也最廉價(jià)的處理方式，但效果很有限。
他也嘗試過(guò)直接切開(kāi)尿道，甚至選擇使用烙術(shù)灼燙尿道中的一些梗阻區(qū)域，用疼痛去換掉排尿障礙。物理擴(kuò)張的效果肯定是有的，但熬過(guò)這些治療方式的病人往往只能維持很短時(shí)間的通暢排尿，時(shí)間一久老問(wèn)題就又回來(lái)了。
后來(lái)，莫西埃也看過(guò)許多書(shū)籍和其他醫(yī)生的文章，發(fā)現(xiàn)gao丸似乎和前列腺增生有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，所以他也嘗試過(guò)切掉gao丸來(lái)對(duì)抗前列腺的增生。
去勢(shì)整體來(lái)說(shuō)還是很有效的，但那種改變需要一定的時(shí)間過(guò)度，也得獻(xiàn)祭掉男性最珍貴的東西。
不論他怎么去想去嘗試，那種醫(yī)療思維固化所帶來(lái)的行為限制以及生怕?lián)p傷周?chē)M織讓病人術(shù)后忍受進(jìn)一步折磨的人類本能，讓他沒(méi)想過(guò)要靠外科手術(shù)的方式去強(qiáng)行切掉那塊不斷膨脹的前列腺。
就算真想過(guò)，那也是一閃而過(guò)的靈感。
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