280.把膀胱切精彩-《十九世紀就醫指南》
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之所以推遲了那么多天,無非就是因為埃德姆的身份。他的身份決定了在手術選擇上必須得讓他滿意,這樣才有機會和法國人搞好關系。
雖然臺上絕大多數奧地利人仍陷在七年前的戰爭之中,覺得法國是敵人,并且也都覺得躺在手術臺上的法國老對“健康”太過貪心。但現在奧地利在普奧戰爭上吃了虧,本著法奧友好靠普魯士的原則也該拉攏法國。
這臺手術讓卡維承受著重壓,但對于觀眾而言,更重要的還是卡維到底練習了什么東西。
“診斷是腫瘤,能活命就已經不錯了,不知埃德姆先生還有什么要求?”
“在說這些之前,我還是想聊聊之前在戰場遇到的一位傷兵。”考慮到眾人對x功能知之甚少,卡維沒有直接說理論,而是編了個例子,“那位傷兵屁股中了一槍,子彈穿過皮膚、脂肪、肌肉和直腸,停在了膀胱下方,緊貼著前列腺。”
“這個傷兵和今天的手術有關?”
“有關。”卡維簡單略過了治療過程,很快說出了結果,“我們花了兩個多小時的時間幫他取出了子彈,縫合了直腸破裂口。手術成功,至少在我看來整體算得上滿意。但在術后,他卻遇到了一個相當麻煩的問題。”
“什么問題?”
卡維點點頭:“很不幸,埃德姆先生要的就是這個功能,否則他連一刻都活不下去。”
“不愧是法蘭西人......”
“這里是外科學院,不是霍夫堡皇宮,我們還是應該把目光放在手術上,而不是那些討人厭的政z話題。”
“對,穆薩醫生說得沒錯,還是聊聊那個傷兵吧。術后出現障礙,會不會在手術之前就已經這樣了?”
“顯然不是,他對霍因茨街非常熟悉。”
“可能是子彈的槍傷打壞了某些重要的東西?”
“子彈彈道到膀胱后側的直腸,并沒有傷到前方。”
“那就是手術本身的創傷影響到了他的功能。”
“我也覺得是手術,所以這幾天又重新復習了一遍盆腔的神經解剖,讓我發現一件有意思的事情。”卡維慢慢剝離著膀胱頂部的腹膜,在莫西埃略顯驚訝的目光下說道,“正常的bo起-射j-高c的過程,和膀胱、前列腺、精nang甚至尿道的存在都無關。”【7】
這句話的信息量巨大,以至于臺上觀眾們都難以置信地張開嘴說不出半句話來。
“那和什么有關?”
“陰j海綿體,確切來說是控制它的神經。”
一臺手術才剛開場沒多久,卡維就拋出了好幾個新觀點,每一個都是對現有醫學理論的更新改良和重大突破。而全場最驚訝的并非他們,而是站在卡維對面的莫西埃。
在過去的五天時間里,他幾乎和這位年輕人形影不離。兩個助手有時候還會回家休息,而他們則基本住在了醫院里,連休息都是住的同一個房間,就為了彼此之間能隨時交流手術上的細節。
莫西埃很茫然:他什么時候得出的這個理論了?
在前線?
還是在五天之前?
他有很多疑問,不過現在手術正在進行中,也不好突然去提問,只能跟著卡維繼續處理膀胱。
分離出膀胱上血管和包裹了臍動脈的臍韌帶,切斷后,兩人慢慢完成膀胱頂部的分離。然后將游離面順著膀胱表面向下移動,逐漸暴露出膀胱后陷凹并切開此處腹膜。【8】
“這兒就是膀胱和直腸之間的間隙。”卡維先后用手術刀和剪刀做好此處的分離【9】,“真正影響整個過程的是神經束,而不是某個器官。所以那位傷兵雖然只損傷了直腸,但還是因為子彈和手術刀的原因失去了bo起功能。”
“卡維醫生認為只要保留那些神經,就能防止出現bo起功能障礙?”
“對。”
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