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    雖然卡維總覺得他們這些動不動就切掉傷員手腳的手術方式，不該對區區尿道那么寬容，但從個人角度出發，這些提問對自己也有一定的幫助。

    “我不否認這位同僚的評價，我也承認在做內鏡檢查時會出現損傷。”

    卡維平復了一下心情，解釋道：“不過我需要澄清的是：一，鏡口并不像你們想象的那樣鋒利，周圍呈圓弧狀。二，剛才出現的失誤只是尸體內部結構出現了問題，而且前列腺增生明顯，造成了尿道狹窄，可能他生前就已經出現了排尿困難，這點莫西埃醫生可以證明。

    但埃德姆先生并沒有類似的前列腺癥狀，排尿也一直都很順暢。我相信在涂抹了足夠石蠟油的前提下，向膀胱送入內鏡是很安全的?！?

    這段話表述得非常清晰，也找到了剛才發生意外的原因，臺上已經有不少醫生已經開始點頭。

    但這場會診遠沒有到結束的時候。

    常年和泌尿系統打交道的外科醫生被稱為下水道工人，身上多多少少會出現自來水管工血管外科的影子，有時候總能想出一些歪點子。

    “卡維醫生，我個人覺得膀胱內鏡在檢查時非常有價值?！蹦靼Ｏ瓤隙藘如R檢查，同時也提出了自己的疑問，“我覺得是否可以改變一下送入內鏡的途徑。”

    “改變？怎么改？”卡維有些驚訝，“膀胱有且只有一個出口?！?

    “可以自建一個?！?

    卡維看向手邊的內鏡，皺起了眉頭：“老師的意思是在病人下腹部打洞，用以膀胱和皮膚之間聯通？”

    “對，只需直徑1-2cm就行，距離也不會太長。”

    卡維能猜到他為什么會提出這個建議，畢竟是經常做前列腺手術的，平時遇到的大都是前列腺增生后產生尿豬留的病人。這類病人的尿液被堵在了膀胱里非常難受，需要盡快導尿排尿。

    但尿道被前列腺堵住，想要導尿并不容易，所以莫西埃經常會選擇繞開尿道的排尿方法。

    這在現代叫做經皮恥骨上膀胱穿刺導尿術，方法就和他剛才所說無異。

    “莫西埃老師，埃德姆先生的前列腺沒有問題?！笨ňS說道，“如此優秀的尿道擺在面前不用，反而去給膀胱開個洞，我覺得沒有必要?！?

    莫西埃當然也有他自己的理由：“尿道損傷會影響排尿，恥骨上切口就沒這類影響了。而且進入膀胱的時間非常短暫，拿走內鏡稍作包扎，創建的瘺道就能自行愈合?！?

    “這確實是一個不錯的優點?！笨ňS質疑道，“但能做到拔出穿刺管道就自行愈合的人并不多吧?！?

    莫西埃臉色不太好看：“確實比例不算高，60-70%左右。”

    “比例還算不錯，但經皮做切口還會出現切口潰爛，老先生年紀大了，經不起這樣的折騰?！?

    不遠處的馬西莫夫忽然說道：“如果切口很小的話，潰爛幾率也不會太高，如果用上消毒的話，可能不到10%。對了，拔出管子之后，切口愈合要多久？”

    “3天就能愈合?！?

    “3天不算長?！?

    “聽上去這個方法也很不錯。”

    卡維依然覺得自己的方法更好：“尿道損傷在尿液的沖刷下，愈合速度要比下腹部切口快得多。說不定1天就結束，對尿道根本不會造成什么影響?！?

    “只能說是各有各的優點吧?！?

    “不！”卡維嘆了口氣，“從損傷角度考慮，或許各有優缺點，當然我本人并不承認，就當它們各有優缺點吧。但莫西埃老師是不是忘了另一個角度？”

    “另一個角度？”

    “功能角度。”

    卡維說道：“內鏡是由金屬制成，無法彎曲，也不能彎曲。因為一旦彎曲就會丟失膀胱內的視野。所以說從一開始，膀胱內鏡能看到的范圍就很有限。為了能確定腫瘤部位，我們只能通過膀胱內尿液的顏色，和剛流入膀胱內尿液顏色來做區分......”

    莫西埃這才意識到經皮進入膀胱的巨大劣勢：“你的意思是看不到輸尿管開口。”

    “對，看不到開口就無法判斷血尿的來源?！?

    　　

    


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