242.手術“準備”-《十九世紀就醫指南》
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奧洛克的處理對錯參半,但至少禁食是個不錯的選擇,一般情況下膽囊炎都會慢慢恢復正常。可這位病人的情況不容樂觀,從病歷的記錄來看已經高熱腹痛了三天,毫無緩解的跡象。
現在膽囊炎的診斷可以基本明確,八九不離十,剩下的就是疾病的程度問題了。
膽囊炎的病程直接影響了治療手段的選擇,是保守、是手術、還是先保守后手術,都有講究。
急性發作的膽囊炎到了第三天還沒有緩解基本是要上手術臺的,當然前提還是做好診斷工作,也就是影像學檢查。現在沒有影像學檢查,臨時救護所的手術室又不達標,向后轉運需要大量時間,可能半路就會生出變故。
一切只能通過卡維的經驗來判斷。
他再次摸向病人的右上腹,再次明確了病灶的位置就在膽囊:“你確定要現在手術?”
“我......我確定。”病人連連點頭,然后緊繃肌肉,側過身強行躲開了卡維的觸診,“別按了!我真的受不了!”
“好吧。”
奧洛克是很典型的19世紀內科醫生,眼中醫生優劣基本從診斷速度和治療措施是否精準來判斷,尤其診斷速度最能體現一位醫生的經驗多寡。
快速判斷病情的醫生未必優秀,但猶猶豫豫半天都拿不出診斷的肯定是庸醫。
雖然卡維用了相當多的觸診,直接接觸了病人身體,同時還是個骯臟的外科醫生,但他的診斷速度卻堪稱優異,即使在診斷神速的內科醫師協會高層專家群體中也能排進前列。
這其中不乏有瞎蒙裝懂的嫌疑,但經過剛才的縫合,奧洛克還是更相信卡維是真的做出了正確的診斷。
只不過“膽囊炎”一詞在他的腦海里顯得格外陌生。
“膽囊炎是什么意思?”
“膽囊有了炎癥,最常見的原因就是膽囊里出現了結石。”卡維解釋道,“從他的體溫和腹部癥狀就能看出炎癥程度很重,確實需要立即手術。”
奧洛克不懂外科,但還是忍不住問了一句:“手術怎么去除炎癥?”
卡維做了個簡單的切割動作,說道:“外科遵循的原則就是哪兒對身體不利就切掉哪兒,闌尾有炎癥切掉闌尾,膽囊有炎癥就切掉膽囊。”
“膽囊切除后對身體沒影響?”
“有是有,但不大。”卡維說道,“切掉膽囊并不影響正常生活,只是在消化方面會有一點點影響。我個人覺得,這種影響應該不至于讓他拒絕手術。”
“沒關系,這根本不算事兒!”病人捂著肚子,說道,“我現在疼得就想拿刀子直接把肚子剖開,趕緊手術吧,我受不了了!
!”
“我需要做些準備,同時......”卡維又看了奧洛克一眼,“外科手術室的調配工作不歸奧洛克醫生管吧?”
奧洛克點點頭:“我只負責救護所的后勤和內科治療,我無權干涉外科。”
“沒關系,外科方面的干涉阻力要小得多。”卡維回頭看向身后的護衛隊長,“去找尹格納茨老師,和他說我需要一間手術室,希望這里的外科醫生能夠配合。”
“尹格納茨醫生應該已經去加布倫茨城中心了。”
卡維一愣,微微點頭:“我倒把這事兒給忘了,好像盧修斯也跟著去了吧?”
“對,那兒病人更多,除了您自己的第一外傷小組和兩位護士以外,其他人都跟著去了。”
“那行,讓赫曼去交涉,達米爾岡、貝格特盡快按照最基本的腹腔手術來做準備。”卡維說道,“和阿莫爾說,手術時間在1-2個小時,讓他自己看著辦。然后讓護士來給病人打開靜脈,先掛上一瓶鹽水。”
“我知道了。”
護衛隊長離開了內科帳篷,卡維則趁其他人做準備的間隙,跟著奧洛克回到了他的辦公室。
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