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242.手術(shù)“準(zhǔn)備”-《十九世紀(jì)就醫(yī)指南》


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    奧洛克的處理對錯參半,但至少禁食是個不錯的選擇,一般情況下膽囊炎都會慢慢恢復(fù)正常??蛇@位病人的情況不容樂觀,從病歷的記錄來看已經(jīng)高熱腹痛了三天,毫無緩解的跡象。

    現(xiàn)在膽囊炎的診斷可以基本明確,八九不離十,剩下的就是疾病的程度問題了。

    膽囊炎的病程直接影響了治療手段的選擇,是保守、是手術(shù)、還是先保守后手術(shù),都有講究。

    急性發(fā)作的膽囊炎到了第三天還沒有緩解基本是要上手術(shù)臺的,當(dāng)然前提還是做好診斷工作,也就是影像學(xué)檢查。現(xiàn)在沒有影像學(xué)檢查,臨時救護所的手術(shù)室又不達(dá)標(biāo),向后轉(zhuǎn)運需要大量時間,可能半路就會生出變故。

    一切只能通過卡維的經(jīng)驗來判斷。

    他再次摸向病人的右上腹,再次明確了病灶的位置就在膽囊:“你確定要現(xiàn)在手術(shù)?”

    “我......我確定?!辈∪诉B連點頭,然后緊繃肌肉,側(cè)過身強行躲開了卡維的觸診,“別按了!我真的受不了!”

    “好吧。”

    奧洛克是很典型的19世紀(jì)內(nèi)科醫(yī)生,眼中醫(yī)生優(yōu)劣基本從診斷速度和治療措施是否精準(zhǔn)來判斷,尤其診斷速度最能體現(xiàn)一位醫(yī)生的經(jīng)驗多寡。

    快速判斷病情的醫(yī)生未必優(yōu)秀,但猶猶豫豫半天都拿不出診斷的肯定是庸醫(yī)。

    雖然卡維用了相當(dāng)多的觸診,直接接觸了病人身體,同時還是個骯臟的外科醫(yī)生,但他的診斷速度卻堪稱優(yōu)異,即使在診斷神速的內(nèi)科醫(yī)師協(xié)會高層專家群體中也能排進前列。

    這其中不乏有瞎蒙裝懂的嫌疑,但經(jīng)過剛才的縫合,奧洛克還是更相信卡維是真的做出了正確的診斷。

    只不過“膽囊炎”一詞在他的腦海里顯得格外陌生。

    “膽囊炎是什么意思?”

    “膽囊有了炎癥,最常見的原因就是膽囊里出現(xiàn)了結(jié)石?!笨ňS解釋道,“從他的體溫和腹部癥狀就能看出炎癥程度很重,確實需要立即手術(shù)?!?

    奧洛克不懂外科,但還是忍不住問了一句:“手術(shù)怎么去除炎癥?”

    卡維做了個簡單的切割動作,說道:“外科遵循的原則就是哪兒對身體不利就切掉哪兒,闌尾有炎癥切掉闌尾,膽囊有炎癥就切掉膽囊?!?

    “膽囊切除后對身體沒影響?”

    “有是有,但不大。”卡維說道,“切掉膽囊并不影響正常生活,只是在消化方面會有一點點影響。我個人覺得,這種影響應(yīng)該不至于讓他拒絕手術(shù)?!?

    “沒關(guān)系,這根本不算事兒!”病人捂著肚子,說道,“我現(xiàn)在疼得就想拿刀子直接把肚子剖開,趕緊手術(shù)吧,我受不了了!

    !”

    “我需要做些準(zhǔn)備,同時......”卡維又看了奧洛克一眼,“外科手術(shù)室的調(diào)配工作不歸奧洛克醫(yī)生管吧?”

    奧洛克點點頭:“我只負(fù)責(zé)救護所的后勤和內(nèi)科治療,我無權(quán)干涉外科?!?

    “沒關(guān)系,外科方面的干涉阻力要小得多。”卡維回頭看向身后的護衛(wèi)隊長,“去找尹格納茨老師,和他說我需要一間手術(shù)室,希望這里的外科醫(yī)生能夠配合。”

    “尹格納茨醫(yī)生應(yīng)該已經(jīng)去加布倫茨城中心了?!?

    卡維一愣,微微點頭:“我倒把這事兒給忘了,好像盧修斯也跟著去了吧?”

    “對,那兒病人更多,除了您自己的第一外傷小組和兩位護士以外,其他人都跟著去了。”

    “那行,讓赫曼去交涉,達(dá)米爾岡、貝格特盡快按照最基本的腹腔手術(shù)來做準(zhǔn)備?!笨ňS說道,“和阿莫爾說,手術(shù)時間在1-2個小時,讓他自己看著辦。然后讓護士來給病人打開靜脈,先掛上一瓶鹽水?!?

    “我知道了。”

    護衛(wèi)隊長離開了內(nèi)科帳篷,卡維則趁其他人做準(zhǔn)備的間隙,跟著奧洛克回到了他的辦公室。
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