241.母雞在內科中的應用-《十九世紀就醫指南》
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卡維就站在他身邊,但兩眼看的卻是剛才那位病人。
腹痛在現代醫學中更偏向于外科,只要排除掉腸胃炎癥,大多數腹痛情況都很緊急,也都需要外科治療來緩解。所以在看到這位腹痛病人時,卡維第一個想到的就是幾個比較常見的急腹癥。
“能不能讓我看看?”
兩人已經互相摸了底,卡維知道對方雖然有些頑固,但程度遠不及法托拉德那么嚴重。奧洛克也知道,卡維雖然年輕,但至少醫學的基本功很扎實。
最為關鍵的一點在于,兩人都知道對方是真心為病人著想。
在病人面前,內外科這點紛爭就顯得微不足道了。
卡維得到了同意,上前做了最基本的腹部檢查——觸診,起始按壓位置就在他剛才捂著的上腹正中:“這兒疼么?”
“疼!”病人微微抬起身子,兩手想要阻止他往下按,“輕......輕點。”
卡維沒給他機會,立刻換到了下腹:“那這兒呢?”
“這里還好。”病人緩了口氣。
“這兒?”這次換到了右下腹。
病人搖搖頭:“不痛。”
卡維點點頭,連忙又把觸診點切換到了上腹,這次顯然是奔著診斷去的,所以一碰就讓病人叫了起來:“疼,太疼了!
!”
一直遵循不觸碰病人原則的奧洛克,兩眼看著病人大喊大叫,沒明白卡維這么做的理由。但他卻沒有打斷卡維的診斷,就站在病床邊看著。
護士沒有他的定力,忍不住小聲說道:“醫生,他這么做......”
奧洛克手指放在嘴前,搖了搖頭:“他是外科總醫師尹格納茨的學生,這么做總有他的道理。”
然而病人的叫喊還沒有停止,在壓痛陽性之后,他的murphy征也是陽性。隨著卡維快速抽走壓肚子的右手,疼痛再次席卷了他的全身。這回是真疼得說不出話來了,強忍許久才熬過了這波疼痛。
“右上腹壓痛,反跳痛,之前肩膀也疼吧?”
病人很想罵娘,但卡維說的全中:“對......肩膀也疼。”
“應該是膽囊結石造成的膽囊炎。”卡維給出了自己的診斷。
診斷給的很突然,奧洛克甚至都沒來得及反應:“這種情況怎么治療?”
“可以選擇手術或者保守治療。”卡維說道,“不過這種情況下,就算靠保守治療熬過了這些天,之后也會轉為慢性炎癥,并且反復出現疼痛。”
“那手術呢?”
卡維馬上考慮了轉運條件和后方醫院,還是覺得不妥:“手術也很麻煩,這兒的條件太差了,很可能出現意外。”
“我看還是保守治療吧。”
誰知這時,疼得死去活來的病人開了口:“手術能治好?”
“能,但幾率不高。”
“我可不想以后一直這么疼,還是手術吧!”
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