235.查房【2】-《十九世紀就醫指南》
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醫院查房古來有之。
簡單而言,當醫生想要對病人現有病情和用藥后變化有所了解的時候,就需要反復查看病人的身體情況,也就有了查房。
但這只限于內科,在消毒措施才剛冒出來的19世紀,外科查房更多還是讓醫生看清自己手術的結果,也就是病人的死活。
當然內科也沒好到哪兒去,唯一不同點在于內科會絞盡腦汁給出新的治療手段,而外科只能靜靜地看著手術后的切口潰爛慢慢影響病人全身直至最后死亡。
最后結果都是一樣,病人死亡,但在病人眼里內科醫生反復更換治療方法,明顯就是盡了全力,而外科卻什么都做不了,應該只是手術出了問題。
病人的反應和結局也會反向作用給醫生,改變他們的治療風格。最后就會演變成一種非常尷尬的模式。外科不再做手術或者很少做手術,而內科則舉起了放血療法的大旗。雖說這種情況在19世紀中期已經有所緩解,但仍然是軍醫院的主流。
時至今日,普魯士的軍醫們仍然保持著比較傳統的做法。能包扎就包扎,不能包扎才選擇進行手術。手術的模式還是切掉那些無法愈合的傷口,也就是截肢。
至于卡維一直強調的查房,他們倒是在做,一天兩次,時間在早上9點和晚上11點。
這一點是當年拿破侖戰爭時期,英國人定下的規矩,還包括了每100張病床必須提供1位護士長和6位看護。當時雇傭女性還是違規行為,但仍然會有許多人把士兵的妻子納入軍醫看護隊伍。
普魯士完美繼承了這個規矩,也吸取了克里米亞戰爭中的一些經驗教訓。
可惜吸取教訓并沒有從根本上改變軍醫的游戲規則,手術術后護理方面需要的不僅僅是知識和經驗,還有最根本的基礎設施建設。
“從26日開始已經死了550人了?!币晃黄蒸斒寇娽t處負責人正在向駐扎在格蘭塞尼的古斯塔夫中將匯報這幾天的軍醫后勤工作,“第一天運來這兒的傷兵就死了300多人,后續經過我們軍醫的工作才將每天死亡人數控制在100人以內?!?
“弗列斯,你干得不錯,不僅很好地完成了自己的工作也展現出了卓越的指揮能力?!惫潘顾蚩粗偷剿掷锏膱蟊聿]有表現得吃驚,“其實打仗哪兒有不死人的,不需要如此大驚小怪。”
“可死亡率超過了45%?!?
“嗯,對了,尸體都掩埋了么?我可不想格蘭塞尼出現瘟疫?!?
“都掩埋了。”
“做得確實不錯,你們盡力了?!?
在古斯塔夫眼里,只要能收治傷兵,給予傷兵安慰,并很好地掩埋掉尸體就完成了軍醫90%的工作。剩余的工作對戰爭沒多大幫助,他也不懂,所以在他這兒沒有匯報的必要。
不過這位名叫弗列斯的軍醫處負責人來這兒卻不是為了邀功的:“我希望能改善一下醫院病房的環境,至少也要擴充一些房間,這幾天一直在下小雨。如果戰爭在持續下去,很多傷兵都會沒有住的地方?!?
“可以把那些民宅征用過來?!惫潘顾蛘f道,“郊外的醫院也可以臨時調用,這不是難事?!?
弗列斯點點頭,很快就從中將手里拿到了軍令:“還有一件事兒?!?
“請講?!?
“醫院可以擴建但醫生的數量是固定的,如果把所有人外傷傷兵全送往后方實在不妥當?!?
弗列斯手里還有登記簿,上面密密麻麻寫了一堆和傷兵有關的信息:“有些士兵的傷情根本沒必要送來這里,在前線就能自己養好。而有些送來了也沒意義,來了也是做簡單的包扎,沒兩天就死了,還不如.”
“還不如怎么樣?”古斯塔夫笑了笑,起身從桌上拿起一根雪茄,“還不如放在前線等死?”
弗列斯咬咬牙,承認道:“為了這家醫院能夠正常運轉,這是無法避免的。正如您剛才所說,傷亡一定會存在,我們軍醫只能盡可能最大限度地保證所有士兵第一時間得到治療,而不是來這兒排隊等死?!?
[天真]
古斯塔夫小聲咕噥了一句,沒有明說,而是問道:“現在軍醫們的工作情況如何?”
“每天工作10個小時。”這也是弗列斯想要提出的一個問題,本想最后匯報,沒曾想對方先提了出來,“以我為例,早上7點起床,可能要一直工作到晚上9點才能休息。這里的所有醫生護士工作量都超出了正常范圍,大家都很累?!?
“既然傷兵那么多,你們不如再多工作兩小時。”
弗列斯沒聽懂他的意思:“您說什么?”
“既然傷兵多了,那醫生自然也要多工作?!惫潘顾蛴昧艘粋€最簡單的例子,“就好比現在的前線戰場,如果奧地利再增兵,那我們也得繼續增兵才行?!?
“那要這么說的話,該增加的應該是醫生才對吧?!?
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