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    “現在傷員的生命體征并不危急，而且在麻醉之前他意識也算清醒，這應該不是心臟手術的指征吧？”

    “但心包壓塞的診斷沒問題?！笨ňS仍在解釋，“不管怎么說，我需要打開他的心包，去掉積壓在心包腔里的血凝塊?！?

    “有沒有可能，我只是說可能，心包壓塞可以自行緩解？血凝塊可能會被自行吸收掉，之前已經有生理學家做過解釋。換個角度考慮，那些接受了手術的病人或者傷員，都沒有好結果，不如選擇內科方向的保守治療?！?

    “他們手術后的結果不好，那是因為病人情況太過嚴重。而且手術沒有做好消毒工作，死因并非手術本身，而是術后引起的嚴重化膿性心包炎?！?

    “可一旦手術失敗.”

    卡維回頭看向那幾位還在勸他罷手的醫生：“我已經決定了。”

    他從來不是一個喜歡解釋的人，尤其在下了決定之后，解釋無非是幫助對方進一步接受事實罷了?？梢菍Ψ綀猿植唤邮埽强ňS也會選擇放棄解釋。

    自從當上外急主任后他就變得越發頑固，除非有家屬出面叫停，否則決定好的手術沒人能攔下。

    現在他的權力空前高漲，早就對這些建議失去了耐心。況且羅熱里尼的情況本來就特殊，能堅持到現在的心臟火器傷極其稀少，其中運氣占了很大的比重，如果放棄，下次想要遇到這樣的傷員不知道得等到什么時候。

    診斷明確，傷口應該位于左心室，從傷情發展的速度來看破口并不大，傷員的癥狀越來越明顯，生命體征卻相對穩定，又在后勤準備最好的奧爾米茨要塞總醫院.

    按照現代軍事醫學的做法，這樣的傷員應該第一時間開胸做心包切開+心臟修補。

    卡維也是這么考慮的。

    但.

    卡維也是人，能力再強也不可能超出正常外科醫生的極限。作為人，想要做到每個決定都正確是不可能的。

    所以為了追求完美，他每次在正式確定手術方案之前都會再三考慮所有條件。雖然卡維本人覺得自己是出于安全考慮，重新審視了手術方案的正確性和成功率，但其實周圍的聲音早已潛移默化地改變了他的想法。

    在用先進一百多年的外科技術來主導手術之前，卡維需要考慮許多別的因素。比如現在糟糕的手術室環境、自己并不算太熟練的心胸外技術、周圍那些毫無心胸外經驗的助手們。

    此外，術中不穩定的麻醉，子彈彈道最后停留的位置，心臟破裂情況是否嚴重等等也是需要重點考慮的對象。

    為心臟縫合破口難度很高，但并非不能做，只是出于安全性的考慮，現在是否真的需要強行打開胸腔做縫合，還需要仔細斟酌。這其中最讓他糾結的，還是心臟破口大小的問題。

    從現如今的各項因素來看，心臟破口應該不大，可能只是不足1cm的切線傷，位置又在心肌較厚的心室，出血量可能并不多，甚至于會自行凝固止血。

    這種小傷口雖不至于做保守治療，但是否需要在心包壓塞的情況下直接做危險的縫合，卡維需要打上一個問號。

    周圍反對的聲音被壓了下去，但卡維自己心里的反對聲音卻慢慢爬了起來。

    直接做心臟縫合是否真的和其他人說得那樣過于冒險了？

    是否可以做姑息治療，只處理現在的心包壓塞，將已經被血凝塊堵住的心臟缺口放一放。等解除了心包壓塞之后，密切觀察傷員的情況，如果術后又出現壓塞復發，再選擇危險的心臟修補術。

    或者可以在清楚心包腔內血凝塊的時候仔細觀察心臟搏動后的情況，如果出現新鮮血液外溢，再考慮做心臟縫合也不遲

    在外人眼里，卡維從口頭上明確了用手術來治療心包壓塞，到接過手術刀準備下刀之間，只過了不到半分鐘的時間。但在卡維的腦海里卻已經預演了許多可能出現的情況，甚至于罕見的偽心包壓塞也在他的考慮范圍之內?！?】

    這些綜合情況最后鬼使神差地改變了卡維之前的決定。

    他將原先的心包切開引流+心臟修補，改成了單純的心包切開引流，剩下的心臟修補則被他放在了心包切開術之后。這是一種求穩的表現，因為卡維對心臟修補的成功率也沒有太大的把握。

    他倒不是覺得失敗會影響自己的地位和身份，他在意的是這臺手術如果失敗，那后續敢于做類似手術的醫生數量將會大幅度下降。
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