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229.奧爾米茨要塞總醫(yī)院外科病例研討會【5】-《十九世紀(jì)就醫(yī)指南》


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    醫(yī)學(xué)穿刺技術(shù)很早就已經(jīng)出現(xiàn),使用的器械大同小異,只不過19世紀(jì)的穿刺和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的穿刺在目的和效果上完全不同。

    前者是手術(shù)無法處理下的無奈之舉,使用的也都是無法直視的盲穿,往往無功而返,甚至?xí)驗(yàn)獒樇獯倘雽?dǎo)致醫(yī)源性的二次傷害。

    而后者則不同。在完善的影像學(xué)定位下,穿刺因?yàn)閾p傷小,操作簡單,時(shí)間短,已經(jīng)成為了侵入性診斷的最好途徑。

    而對于那些體內(nèi)積液的排空,穿刺也能很好地扮演其角色。即使沒有影像學(xué)輔助,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的盲穿也會因?yàn)椴僮髡咴鷮?shí)的解剖學(xué)知識而變得安全了許多。

    盧修斯的穿刺確實(shí)是當(dāng)時(shí)的無奈之舉,因?yàn)閭麊T損傷位置太要命,根本沒有治療的空間。

    而看著他的呼吸頻率降低,輸血又沒有起效,他第一反應(yīng)就是肺部有活動性出血。

    肺部所在的胸腔是個(gè)閉合的腔室,因?yàn)樾枰荛]腔室提供的壓力來調(diào)節(jié)肺部的收縮和擴(kuò)張。

    胸腔血管出血時(shí)的壓力能輕易超過肺部擴(kuò)張的壓力,當(dāng)血液開始擠壓肺部擴(kuò)張的空間后,呼吸自然而然會變得困難。

    盧修斯的判斷就在于此,既然血液擠壓了肺部,外科又無法開胸手術(shù),那用穿刺針抽走血液肯定是個(gè)不錯(cuò)的辦法。

    【1】

    “我選擇了肺底部,也就是第七第八肋之間的位置做穿刺?!北R修斯說著經(jīng)過,

    “穿刺的結(jié)果倒是不錯(cuò),流出了許多血液,傷員的呼吸很快就恢復(fù)了。只不過......”

    “只不過他傷得太重,沒過多久就死了?!笨ňS忽然問道,

    “知道死亡原因么?”盧修斯搖搖頭:“這需要做尸體解剖之后才能確認(rèn),但現(xiàn)在我們沒時(shí)間做這些。為了能騰出病房的空間,死亡的傷兵會被第一時(shí)間搬走進(jìn)行掩埋。”

    “我記得你們之中有不少人就是為了解剖尸體入軍醫(yī)的,怎么現(xiàn)在不解剖了?”卡維有些遺憾,

    “那么好的素材......”

    “我們這些做主刀的醫(yī)生實(shí)在太忙了,有時(shí)候連飯都沒得吃?!?

    “什么叫有時(shí)候,我這幾天吃飯就沒定點(diǎn)過,等緩過神來送來的食物都涼了?!?

    “我也是,從早到晚就連坐的時(shí)候都沒有?!?

    “卡維醫(yī)生,你昨天剛來,不清楚這兒的情況。也就是大早上馬車少,再過兩三個(gè)小時(shí),等臨近中午的時(shí)候,后送馬車就會把一批批傷兵送來,我們基本人人都得進(jìn)手術(shù)室候著?!奔热豢ňS開了話頭,臺下也索性抱怨起了自己的工作量。

    突如其來的超額工作量讓他們很不適應(yīng),畢竟在原先的醫(yī)院里可能兩三天才需要做一臺手術(shù),根本不需要那么拼命。

    “忍耐一下吧,要塞醫(yī)院的醫(yī)生儲備可比南線意大利的戰(zhàn)地中心醫(yī)院好太多了?!笨ňS解釋道,

    “至于尸體解剖方面的事,我個(gè)人希望你們能做,這也能增加你們的經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)然,我也不會強(qiáng)迫你們,如果沒時(shí)間的話可以讓助手代勞?!弊屩执鷦??

    這還不叫強(qiáng)迫?這句輕飄飄的話聽上去似乎沒什么問題,主刀不做的雜活累活讓助手去填補(bǔ)空位很正常,他們一直都是這么干的。

    可如果細(xì)想情況就有點(diǎn)不對勁了,因?yàn)榻馄孰m然累,但卻不是雜活,是他們平時(shí)精進(jìn)手術(shù)技術(shù)的主要方法。

    單是這三天,死在要塞總醫(yī)院的傷兵就近1000人。如果排除掉他們身上的致命傷和某部位的肢體缺損,尸體的質(zhì)量其實(shí)一點(diǎn)不差。
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