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    但......

    卡維馬上意識到這樣的手術不太行。

    廣泛的全椎板切除術雖然效果不錯，但會去掉嵴柱后方的骨性結構，尤其在累及到關節突的時候，肯定會引起術后嵴柱不穩。【8】

    嵴柱機械性不穩會影響日常生活，并不比椎間盤突出好多少。

    卡維拿著手里的骨膜剝離器，輕輕地在椎體上畫了兩條線。難道只做有限的減壓？保留棘上韌帶、棘間韌帶和棘突，只把雙側椎板切掉？【9】

    這樣做確實可以保留下嵴柱后方的骨性結構，嵴柱也不至于失穩......

    卡維又檢查了一遍老元帥的腰椎，因為長期椎間盤突出造成椎管內的刺激，骨膜周圍已經形成大量增生性骨贅。不管怎么看，嵴柱后方的結構都已經沒有保留的必要了，留著也會反向刺激椎管中央的嵴髓。….

    椎板全切是必然，看來要用上那個東西了。

    「給我咬骨鉗、骨蠟和砂紙。」卡維遲疑了片刻，在腦海里做了做出了決定，開始分離左半側的椎旁肌群，「我要把嵴椎后方的棘突全切掉，然后再將椎間盤內徹底清除干凈。」

    「全切掉？那老元帥還能直起腰來么？」

    「做固定修補就行了。」卡維沒有說太多，快速做好另一側的骨膜剝離，接過了希爾斯遞來的咬骨鉗，直接用在了棘突上，「病人畢竟60歲了，咱們要速戰速決。」

    咬骨鉗的作用還是切掉沒用的椎板，骨蠟用來止血，砂紙則是用來將銳利的切面打磨光滑【10】。層出不窮的新玩意兒看得他們眼花繚亂，畢竟在尸體身上做練習完全沒必要用到這些東西。

    「這是......」

    「是蜂蠟，我還混入了一點石蠟和植物油，經過消毒冷卻后成了這種固體。」卡維用手心的溫度給蠟塊加熱，然后涂抹在靜脈竇不斷往外滲血的斷口上，「等止血完成后，再用一小片砂紙，稍稍打磨一下......」

    之前椎板切除范圍有限，出血不算多，可以用紗布按壓自行止血。

    可現在需要大面積切除，范圍波及到了腰4下緣、整個腰5和骶1上緣，普通的按壓完全不夠用。骨骼內有大量靜脈竇，切除后出血流速不大，但很難止住。倒不是怕老元帥失血過多，主要還是會影響手術區域的視野。

    本來解剖結構就很細

    很模湖，再染上血，配和著油燈，恐怕什么都看不清。

    卡維接下去的操作要比之前迅勐許多，新的骨融合手術過程要比單純切除椎間盤復雜得多，手術時間拖久了會增加術后恢復的難度：「增加切口長度，直接把腰5的棘突、椎板全部切掉。」

    也許是外科醫生的直覺，就算手里沒有理論支撐【11】，包括瓦特曼在內的其他人也都無法理解這種操作的可行性。

    他們手上還在幫著卡維，但嘴里卻沒什么信心：「這么做不會影響到老元帥的嵴柱穩定性么？」

    「如果單純這么做的話，確實會有點。」卡維用起了骨鑿和錘子，切下了腰5的整塊椎板，然后用骨蠟封住出血，「來點鹽水，沖掉這些血跡，里面就是硬膜囊了。」

    因為視野擴大了許多，又能直視硬膜囊，接下去的手術比起之前的小窗口操作要簡單得多。

    用拉鉤放在右側神經根的處，將硬膜輕輕拉向左側顯露出椎間盤后部，然后用鉗子摘除掉已經破開纖維環的椎間盤髓核。摘除的同時，還需要深入椎間盤內部，盡可能地用刮勺去掉里面所有內容軟組織和軟骨。【12】

    左側的髓核也是同理。

    「你把用來做緩沖的椎間盤全去掉了，接下去要怎么辦？」瓦特曼看著手邊軟骨組織碎片，心里不解。【13】

    「用填充物塞滿空隙就行了。」卡維對自己修整的椎間盤空殼子很滿意，「這就像在處理已經沒用的老舊家具，總得先把屋子收拾干凈，該丟的丟，該扔的扔，給新家具騰出屬于它們的地方。」….

    「新家具？」

    「嗯......」

    卡維用鉸刀深入椎間隙，旋轉撐開，估算了一個合適的距離【14】，開始下一步操作：「給我手術刀，我們這就去找新家具。」

    他問希爾斯要著器械，兩手卻已經摸到了老元帥的髂后上棘處。掀開之前蓋著的亞麻布，找到位置后，抹上消毒用的石炭酸和酒精，快速做了切口。

    接下去就是常規的切開筋膜，骨膜分離，顯露出髂骨皮質。

    「你這是在干嘛？」
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