第(3/3)頁(yè) 手術(shù)中時(shí)常會(huì)遇到血壓不穩(wěn)的情況，尤其是上了年歲的病人，出現(xiàn)低血壓的幾率非常高。 雖然需要排除掉術(shù)中出現(xiàn)的大出血意外，但很多情況下，此類低血壓只是血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的一種表現(xiàn)，體現(xiàn)出一種生命體征數(shù)值時(shí)刻都在動(dòng)態(tài)改變的現(xiàn)象。 但因?yàn)闆](méi)有檢測(cè)方法的原因，19世紀(jì)只靠人的聽力和手指觸覺(jué)并不能立刻發(fā)現(xiàn)這種波動(dòng)， 這位手術(shù)護(hù)士不愧是經(jīng)過(guò)了卡維的篩查后留下的精英，即使經(jīng)過(guò)了三個(gè)小時(shí)的工作依然保持了一定的敏感性。至少她捕捉到了血壓和心率的變化，已經(jīng)相當(dāng)了得了。 術(shù)中平均動(dòng)脈血壓有一個(gè)血壓和時(shí)間的臨界值，理論上不能低于70mmhg超過(guò)10分鐘，65-60mmhg則不能超過(guò)5min，一旦低于55-50mmhg，必然會(huì)有心腎腦的損傷，只是程度不同罷了。 費(fèi)爾南的血壓離臨界值還有一些距離，只要不低于90/50都可以接受。 但卡維手里遠(yuǎn)沒(méi)有現(xiàn)代的急救措施，基本可以說(shuō)從手術(shù)一開場(chǎng)就把能用的都搬上了臺(tái)面，沒(méi)有后手處理的空間。所以他必須把一切可能造成意外的因素扼殺在搖籃里：“給1號(hào)瓶加快一點(diǎn)滴速。” “好。”阿莫爾稍稍調(diào)整了皮條閥門，兩眼盯著玻璃管里的液體，“......比剛才多了10滴/分。” “嗯。”卡維埋頭繼續(xù)看向手術(shù)區(qū)域，“你多注意注意病人的血壓和心率，還有要注意麻醉深度，時(shí)間應(yīng)該快到了吧。” “還有20分鐘左右。”阿莫爾在剛才三個(gè)小時(shí)里算是摸清了費(fèi)爾南應(yīng)用乙醚的身體反應(yīng)，“這次給的量不少，應(yīng)該能多撐一些時(shí)間。” 做法有些過(guò)激，但考慮手術(shù)時(shí)長(zhǎng)和乙醚的短效性，這么做也情有可原。 “嗯，你多關(guān)注著點(diǎn)。” 卡維沒(méi)什么好建議的，普通小手術(shù)他還能分心管管病人的生命體征，可這臺(tái)手術(shù)實(shí)在分不出精力：“過(guò)五分鐘后再給我血壓和心率，我們繼續(xù)手術(shù)，兩邊的拉鉤都給我拉穩(wěn)了，暴露好視野。” “好。” “燈過(guò)來(lái)一些。”卡維捏住貝格特提著油燈的手腕，拉到了一個(gè)合適的位置，這才說(shuō)道，“就先放在這兒，不要?jiǎng)印！? “好。” “我會(huì)慢慢把需要切除的直腸段提拉出切口，剛才準(zhǔn)備好的紗布呢？” “在這兒。”貝格特提著油燈還不忘把一個(gè)裝了溫水紗布的金屬盆端上了手術(shù)臺(tái)，“我之前就準(zhǔn)備好了。” “好。”卡維從器械堆里找了兩個(gè)直角鉗，夾住腫塊下緣的直腸腸管，“先確定好切割位置，就緊緊挨著腫塊下緣。然后我們先不急著切，而是要再給病人的直腸做一次徹底的消毒。” 赫曼問(wèn)道：“石炭酸？” “嗯，就用石炭酸吧，用酒精太刺激了點(diǎn)。” 卡維還是按照之前給阿爾方斯做痔瘡手術(shù)時(shí)的直腸消毒方法，用一把紗布鉗夾住一團(tuán)沾滿了石炭酸紗布直接塞進(jìn)了費(fèi)爾南的gang門里來(lái)回做清洗：“還好手術(shù)前腸道排空做得還不錯(cuò)，要不然這場(chǎng)面實(shí)在沒(méi)辦法想。” 這么做并不是多此一舉，而是為了防止在切開直腸時(shí)里面的殘留物溢出污染盆腔。 因?yàn)楝F(xiàn)代人對(duì)灌腸有抗拒，腸道準(zhǔn)備往往做得很不充分，容易造成手術(shù)中的感染。但這對(duì)19世紀(jì)的人來(lái)說(shuō)似乎都不能算是個(gè)問(wèn)題，至少消毒后紗布上沒(méi)有發(fā)現(xiàn)多少殘留，還算干凈。 “在消毒時(shí)也需要注意不要觸碰到腫塊，不然侵染到粘膜層的腫塊很容易引起出血。” 卡維稍微給他的直腸做了些清洗后，丟掉了已經(jīng)污染的鉗子和紗布，又重新回到手術(shù)區(qū)域：“好了，咱們?cè)摵唾M(fèi)爾南先生的直腸告別了，給我手術(shù)刀。” 82中文網(wǎng) /106/106001/29246626.html 第(3/3)頁(yè)